Verworven aandoeningen van de bovenste nekwervels en uw wervelkolom

Een overzicht van afwijkingen van het hoofd en de bovenste nekwervels die zich na de geboorte en later in het leven kunnen ontwikkelen.

Weliswaar zijn sommige aandoeningen van het hoofd en de bovenste nek aangeboren (aanwezig bij de geboorte), maar andere ontwikkelen zich later in het leven als gevolg van letsel of een andere aandoening. Wanneer een aandoening na de geboorte ontstaat, wordt deze een verworven aandoening genoemd.

Dit artikel beschrijft enkele veel voorkomende verworven aandoeningen van het bovenste deel van de nek. Deze aandoeningen, ook wel craniovertebrale junctie (CVJ) afwijkingen of craniocervicale aandoeningen genoemd, ontstaan aan de basis van de schedel aan de bovenkant van uw cervicale wervelkolom (uw nek).

Dit artikel geeft een overzicht van de volgende verworven bovenste cervicale aandoeningen:

• Basilaire Invaginatie
• Cervicale Reumatoïde Artritis
• Degeneratieve Artrose (Degeneratieve Gewrichtsartritis, Spondylosis, of spinale artrose)
• Synoviale cysten bij C1-C2
• Pseudo-jicht

Als u meer wilt weten over aandoeningen van de bovenste nekwervels die al bij de geboorte aanwezig zijn, lees dan Congential Upper Cervical Disorders.

Basilaire Invaginatie

Basilaire invaginatie treedt op wanneer het tweede bot in uw halswervelkolom, dat de as (of C2) wordt genoemd, omhoog en naar achteren beweegt in de richting van de schedelbasis. Wanneer uw C2 in deze abnormale positie staat, kan het de ruimte van uw ruggenmerg en hersenstam beklemmen.

Verworven basilaire invaginatie kan optreden na een ernstig letsel, zoals een val of een fietsongeluk. Ook aandoeningen zoals reumatoïde artritis kunnen de oorzaak zijn.

De ernst van de symptomen hangt af van de mate waarin het ruggenmerg, de hersenstam en/of andere belangrijke zenuwen en vaatstructuren zijn aangetast. Sommige mensen ervaren minimale symptomen en kunnen de aandoening onder controle houden met conservatieve maatregelen zoals fysiotherapie en ontstekingsremmende medicatie. Anderen daarentegen kunnen neurologische symptomen hebben (zoals duizeligheid, zwakte, tintelingen en gevoelloosheid) waarvoor vaak een chirurgische behandeling nodig is via een decompressie- en spinale fusieaanpak.

Reumatoïde artritis

Rheumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunaandoening die een ravage kan aanrichten in gewrichten in uw hele lichaam. In uw bovennek kan het het atlanto-axiale gewricht tussen de bovenste twee botten in uw ruggengraat aantasten – de atlas, of C1, en de as, C2.

Het atlanto-axiale gewricht zorgt voor een gezonde rotatie in uw nek, maar het kan ervoor zorgen dat C1 en C2 niet meer goed uitgelijnd zijn als het door RA wordt aangetast. Verkeerde uitlijning en instabiliteit kunnen uw ruggenmerg, hersenstam en/of andere zenuwen belasten, wat pijn en andere ernstige neurologische symptomen kan veroorzaken.

Mensen met RA in hun bovenste halswervelkolom kunnen uitstralende pijn in hun hoofd en nek hebben, gevoelloosheid in hun handen of voeten, en ademhalingsproblemen. De aandoening wordt ook geassocieerd met vervorming van de wervelkolom, waaronder scoliose en verlies van cervicale lordose.

De behandeling hangt grotendeels af van de vraag of het ruggenmerg wordt aangetast door de C1-C2 scheefstand. Als het ruggenmerg niet wordt bekneld, kan uw arts ervoor kiezen om u een halskraag aan te meten en/of een zenuwblokkade voor te schrijven voor pijnbestrijding. Als het ruggenmerg is aangetast, kan uw arts een decompressie en fusie van de C1 en C2 botten aanbevelen om de stabiliteit van uw bovenste wervelkolom te herstellen.

Degeneratieve artrose (Degeneratieve Gewrichtsartritis, Spondylose, of Spinale Artrose)

Degeneratieve artrose is een type artritis dat het atlanto-axiale gewricht kan verstoren. Dit type artritis wordt ook wel degeneratieve gewrichtsartritis, spondylose, of spinale artrose genoemd. In tegenstelling tot reumatoïde artritis, is dit type van artritis degeneratief van aard en gelinkt aan veroudering. Maar net als RA kan het abnormale bewegingen veroorzaken in het atlanto-axiale gewricht tussen C1 en C2, waardoor het ruggenmerg kan verkrampen en een operatie nodig kan zijn. Als het ruggenmerg niet is aangetast, kan uw arts u conservatievere opties aanraden, zoals medicatietherapie, om uw pijn te beheersen.

Synoviale cysten bij C1-C2

Synoviale cysten zijn goedaardige (niet-kankerachtige) met vloeistof gevulde zakjes die kunnen ontstaan in spinale facetgewrichten als gevolg van gewrichtsdegeneratie. Hoewel dit type cyste het vaakst wordt aangetroffen in facetgewrichten in uw lumbale wervelkolom, kunnen ze ook voorkomen in het atlanto-axiale gewricht tussen C1 en C2.

Als de cyste geen invloed heeft op uw ruggenmerg of omliggende zenuwen, zult u misschien geen symptomen ervaren of behandeling nodig hebben, behalve observatie. Als de cyste echter gewrichtsproblemen veroorzaakt die leiden tot compressie van het ruggenmerg, kan uw arts een operatie aanbevelen om de cyste te verwijderen en het ruggenmerg te decompresseren. Na het verwijderen van de cyste en decompressie kan uw wervelkolomchirurg een spinale fusie uitvoeren om stabiliteit te creëren in uw bovenste halsstreek.

U kunt meer te weten komen over deze cysten, inclusief aanvullende informatie over veelvoorkomende symptomen en behandeling, in Synovial Cysts in the Spine.

Pseudogout

Pseudogout treedt op wanneer kristallen van calciumpyrofosfaatdihydraat zich ophopen in een of meer gewrichten. De kristallen kunnen ontstekingen en gewrichtsschade veroorzaken. In de bovenste halswervelkolom kan pseudogout het crowned dens-syndroom veroorzaken, dat optreedt wanneer de kristalafzettingen de pinachtige structuur omringen die de dens wordt genoemd in de as (C2).

De symptomen van pseudogout en crowned dens-syndroom zijn stijve nek, pijn aan de schedelbasis en achterkant van het hoofd, en koorts. Uw arts zal meestal kiezen voor niet-chirurgische therapieën om uw pijn en ontsteking te beheersen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en/of corticosteroïdeninjecties.

Verworven aandoeningen van de bovenste nekwervels en kwaliteit van leven

Het kan beangstigend zijn om te horen dat u een of ander probleem heeft met de bovenste nekwervels. Maar onthoud dat er veel soorten behandelingen zijn, zowel conservatieve (niet-operatieve) als chirurgische, die kunnen helpen uw symptomen te beheersen en uw levenskwaliteit te verhogen. Houd de communicatielijnen met uw arts open en meld nieuwe symptomen zodra ze zich voordoen om te voorkomen dat potentiële problemen zich verder ontwikkelen.