Co to są klasterowe bóle głowy?

Nie ma lekarstwa na klasterowe bóle głowy, ale leki, takie jak sumatryptan, i inne zabiegi, w tym tlenoterapia, mogą pomóc zmniejszyć częstość występowania i nasilenie ataków.

Leczenie ma na celu złagodzenie niektórych objawów, skrócenie czasu trwania bólów głowy i zmniejszenie ich częstotliwości.

Preparaty przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak aspiryna lub ibuprofen, nie są skuteczne, ponieważ ból zaczyna się i kończy tak szybko, że zanim leki zaczną działać, ból głowy prawdopodobnie już minął.

Leki i zabiegi na klasterowy ból głowy mają na celu albo zapobieganie mu, albo szybkie działanie.

Szybko działające zabiegi

Zabiegi, które mogą zapewnić szybką ulgę obejmują:

Wdychanie 100-procentowego tlenu: Wdychanie tlenu przez maskę z prędkością 7 do 10 litrów na minutę może przynieść znaczną ulgę w ciągu 15 minut. Nie zawsze praktyczne jest posiadanie butli z tlenem i regulatora pod ręką, ale dostępne są małe urządzenia. Tlenoterapia może jedynie odroczyć objawy, a nie je złagodzić.

Sumatryptan w zastrzykach (Imitrex): Tryptany to klasa leków, które mogą leczyć migrenę. Sumatriptan działa jako agonista receptorów 5-hydroksytryptaminy (5-HT). Może on leczyć migreny i może przynieść szybką ulgę w klasterowych bólach głowy. Zolmitriptan (Zomig) jest aerozolem do nosa, ale działa tylko u niektórych pacjentów. Dawka dla dorosłych to 6-miligramowy (mg) zastrzyk. Dwa zastrzyki można przyjąć w ciągu 24 godzin, w odstępie co najmniej jednej godziny.

Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem (wysokie ciśnienie krwi) lub chorobą niedokrwienną serca nie powinni przyjmować tego leku.

Dihydroergotamina: Jest to skuteczny środek przeciwbólowy dla niektórych osób. Może być przyjmowana dożylnie lub wziewnie. Dawkę dożylną będzie musiał podać pracownik medyczny. Forma inhalacyjna jest skuteczna, ale mniej szybko działająca.

Oktreotyd (Sandostatin, Sandostatin LAR): Są to syntetyczne wersje somatostatyny, hormonu mózgu. Podaje się je w zastrzyku. Jest to skuteczne leczenie klasterowych bólów głowy i uważane za bezpieczne dla osób z nadciśnieniem lub chorobą niedokrwienną serca.

Krople do nosa znieczulające miejscowo: Lidokaina (Xylocaine) jest skutecznym leczeniem klasterowych bólów głowy.

Chirurgia: Może to być opcja, jeśli leczenie farmakologiczne nie działa, lub jeśli dana osoba nie może tolerować leków. Jednak jest to rzadkie. Może być wykonana tylko raz i jest odpowiednia tylko dla osób z bólem po jednej stronie głowy.

Zabiegi chirurgiczne obejmują:

• Chirurgia konwencjonalna: Chirurg wycina część nerwu trójdzielnego, który obsługuje obszar za i wokół oka. Istnieje ryzyko uszkodzenia oka.
• Wstrzyknięcie glicerolu: Glicerol jest wstrzykiwany do nerwów twarzowych. To skuteczne leczenie jest bezpieczniejsze niż inne procedury chirurgiczne.

Możliwe przyszłe metody leczenia

Badane są niektóre nowe opcje leczenia.

Stymulacja nerwu potylicznego: Małe urządzenie jest wszczepiane nad nerwem potylicznym. Wysyła ono impulsy za pośrednictwem elektrod. Wydaje się być dobrze tolerowane i bezpieczne w użyciu.

Głęboka stymulacja mózgu: Wiązałoby się to z wszczepieniem stymulatora w podwzgórze, które wydaje się być powiązane z czasem wystąpienia klasterowych bólów głowy. To zmieniłoby impulsy elektryczne w mózgu.

Terapie, które celują w podwzgórze są uważane przez niektórych badaczy za najbardziej prawdopodobne, aby odnieść sukces, a głęboka stymulacja mózgu została opisana jako „obecnie najbardziej atrakcyjna opcja” dla pacjentów, którzy nie reagują na inne metody leczenia.

Jednakże potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić jej bezpieczeństwo i skuteczność.

Leczenie zapobiegawcze

Większość osób z klasterowymi bólami głowy przyjmuje krótko- i długoterminowe leki. Po zakończeniu każdego okresu klasterów, krótkoterminowe leczenie jest przerywane, ale długoterminowe może być kontynuowane.

Jeśli ataki występują często, lub jeśli jeden trwa ponad 3 tygodnie, zaleca się leczenie zapobiegawcze. Osoba podejmie leczenie w momencie rozpoczęcia bólów głowy i będzie je kontynuować aż do zakończenia okresu bólów głowy.

Leki krótkoterminowe

Biorą one leki do momentu, gdy jeden z leków długoterminowych zacznie działać.

Przykłady obejmują:

• Kortykosteroidy: Te sterydy, takie jak Prednizon, tłumią stan zapalny. Są one szybko działającym lekiem zapobiegawczym, który może pomóc osobom z nowymi objawami lub tym, którzy mają długie okresy remisji i krótkie okresy klastra.
• Ergotamina (Ergomar): To tymczasowo zwęża naczynia krwionośne w całym organizmie. Przyjmuje się ją w nocy przed pójściem spać, albo pod język, albo w postaci czopka doodbytniczego. Ergotamina nie może być przyjmowana z tryptanami. Nie powinna być stosowana przez długi czas lub jeśli dana osoba ma słabe krążenie.
• Środek znieczulający na nerw potyliczny: Wstrzykiwanie środka znieczulającego może zdrętwiał ten nerw, który znajduje się z tyłu głowy. W rezultacie, wiadomości bólowe, które podróżują wzdłuż ścieżki nerwu są zablokowane. Leczenie to jest przerwane, jak tylko długoterminowy lek zapobiegawczy zaczyna działać.

Długoterminowe leki

Długoterminowe leki są podejmowane przez cały okres klastra. Niektórzy ludzie mogą potrzebować więcej niż jednego leku długoterminowego.

• Blokery kanału wapniowego, takie jak werapamil (Calan, Verelan): Są one przyjmowane podczas okresu klastra, a następnie stopniowo zmniejszane, chociaż niektórzy ludzie mogą potrzebować ich stosowania przez dłuższy czas. Efekty uboczne obejmują zaparcia, nudności, zmęczenie, opuchnięte kostki, niskie ciśnienie krwi (hipotensja) i zawroty głowy. Jeśli dawka jest zwiększona, konieczne będzie regularne monitorowanie pracy serca.
• Węglan litu, na przykład lit (Lithobid, Eskalith): Stosowany w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych, jest również skuteczny w zapobieganiu przewlekłym klasterowym bólom głowy. Efekty uboczne obejmują zwiększone oddawanie moczu, biegunkę i drżenie. Nasilenie działań niepożądanych jest zwykle związane z dawką, którą lekarz może zmienić. Regularne badania krwi pozwolą sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia nerek.
• Leki przeciwpadaczkowe, takie jak diwalproeks (Depakote) i topiramat (Topamax), są również skutecznymi długoterminowymi metodami leczenia klasterowych bólów głowy.