Często zadawane pytania na temat napadów padaczkowych u niemowląt

Zrzeczenie się odpowiedzialności: Centrum Pomocy HIE jest własnością kancelarii prawnej zajmującej się błędami medycznymi, która koncentruje się wyłącznie na sprawach dotyczących HIE i innych urazów wrodzonych. Staramy się dostarczać naszym czytelnikom użytecznych informacji medycznych, ale nie możemy zapewnić leczenia ani porad medycznych. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć atak, zadzwoń pod numer 911/numer alarmowy w Twoim kraju lub do swojego lekarza.

Widziałem, że dorośli mają ataki wcześniej. Czy tak to będzie wyglądało jeśli moje dziecko będzie miało atak?

Niekoniecznie. Według Epilepsy Foundation, napady u noworodków mogą wyglądać zupełnie inaczej niż te, które występują u starszych dzieci i dorosłych. Czasami rodzice myślą, że zdrowe dziecko ma napad, podczas gdy w rzeczywistości wykazuje ono coś, co nazywa się odruchem Moro, który może wystąpić, gdy dziecko jest zaskoczone lub ma tremę (1). Może to wyglądać podobnie do drżenia. Z drugiej strony, kiedy dziecko naprawdę ma napad, może być bardzo trudno go rozpoznać. Dlatego bardzo ważne jest, aby rodzice rozmawiali z lekarzem o wszelkich obawach, nawet jeśli wydają się one głupie. Zadaniem lekarza jest odpowiedzieć na twoje pytania i przeprowadzić testy diagnostyczne, jeśli zaobserwowałeś objawy napadu.

Jak wyglądają napady u niemowląt? Skąd będę wiedzieć, czy moje dziecko ma atak?

Niektóre z objawów napadów u niemowląt obejmują (1, 2):

• Napady toniczne: Części (lub całe) ciała niemowlęcia mogą nagle zesztywnieć. Aby zobaczyć przykład, jak może wyglądać napad toniczny, kliknij tutaj.
• Napady miokloniczne: Grupa mięśni w ciele niemowlęcia może zacząć drgać w grupach kilka razy dziennie i przez kilka dni z rzędu. Te grupy mięśni są zwykle w ramionach, szyi lub górnej części ramion. Nazywa się to napadem mioklonicznym. Aby zobaczyć przykład, jak może wyglądać napad miokloniczny, kliknij tutaj.
• Napady gorączkowe: Kończyny niemowlęcia mogą sztywnieć lub drgać i szarpać, a oczy mogą się przewracać. Napady te są najczęstszym rodzajem napadów u niemowląt i są zwykle spowodowane gorączką powyżej 102 stopni. Aby zobaczyć przykład, jak może wyglądać napad gorączkowy, kliknij tutaj.
• Napady atoniczne: Niemowlę może nagle stać się wiotkie i nie reagować, np. nagle upuścić głowę lub upaść nagle na podłogę podczas raczkowania lub chodzenia. Przykład tego, jak może wyglądać napad atoniczny, można znaleźć tutaj.
• Napad nieobecności: U niemowlęcia mogą wystąpić krótkie epizody wpatrywania się w przestrzeń, szybkiego mrugania oczami lub poruszania ustami jak przy żuciu. Nazywa się to napadem nieobecności. Aby zobaczyć przykład, jak może wyglądać napad nieobecności, kliknij tutaj.
• Napady ogniskowe: Napady ogniskowe mogą obejmować skurcze lub sztywność jednej grupy mięśniowej, bladość, pocenie się, wymioty, krzyk, płacz, krztuszenie się, mlaskanie, mlaskanie wargami lub utratę przytomności. Aby zobaczyć przykład, jak może wyglądać napad ogniskowy, kliknij tutaj.
• Skurcz niemowlęcy: U niemowlęcia mogą wystąpić spazmy charakteryzujące się usztywnieniem rąk i nóg, pochyleniem do przodu i wygięciem pleców w łuk. Ta rzadsza forma napadów występuje zwykle między 4 a 8 miesiącem życia. Aby zobaczyć przykład tego, jak może wyglądać skurcz niemowlęcy, kliknij tutaj.

Jak mogę się upewnić, że moje dziecko ma napad?

Ponieważ wiele oznak i objawów napadów jest podobnych do normalnych ruchów i działań niemowląt, może być trudno stwierdzić, czy twoje dziecko ich doświadcza. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć napady drgawkowe, koniecznie porozmawiaj z lekarzem. Jeśli to możliwe, jeden z rodziców może być w stanie zrobić nagranie wideo dziecka z napadem, aby pokazać lekarzom, podczas gdy drugi rodzic podejmuje niezbędne środki ostrożności, aby zapewnić bezpieczeństwo dziecka podczas napadu. Jeśli kamera (lub telefon z możliwością nagrywania) nie jest dostępna lub tylko jeden rodzic/osoba dorosła jest obecna, ważne jest, aby zachować jak największy spokój, priorytetowo traktować bezpośrednie bezpieczeństwo dziecka i uważnie obserwować dziecko, aby móc przekazać lekarzowi to, co widzisz. Twoje obserwacje mogą pomóc lekarzom w ustaleniu czy dziecko ma napad, jakiego rodzaju jest to napad, co go spowodowało i jakiego rodzaju leczenia może wymagać dziecko. Oczywiście, lekarze powinni również przeprowadzić testy diagnostyczne, takie jak elektroencefalogram (EEG), zamiast polegać wyłącznie na obserwacjach rodziców.

Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć pierwszy napad, zadzwoń pod numer 911 lub zabierz je na pogotowie. Jeśli dziecko miało już wcześniej napady, lekarz może udzielić Ci informacji, jak odróżnić napady, które uzasadniają wizytę w szpitalu od tych, które nie są konieczne.

Jak mogę pomóc mojemu dziecku podczas napadu?

Jest kilka kluczowych kroków, które należy podjąć, jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma napad. Parents Magazine zaleca następujące czynności, aby zapewnić dziecku maksymalne bezpieczeństwo podczas napadu (2, 3):

• • Upewnij się, że Twoje dziecko jest chronione przed doznaniem urazów poprzez usunięcie twardych przedmiotów z drogi.
  • Delikatnie przewróć dziecko na bok, aby zapobiec zadławieniu.
  • Nie próbuj otwierać ust dziecka, nie wkładaj mu niczego do ust, nie przytrzymuj go, ani nie powstrzymuj ruchów (w tym gryzienia języka).
• Wezwij pogotowie, jeśli dziecko ma napad trwający dłużej niż 5 minut, sinieje, ma problemy z oddychaniem lub nie reaguje po zakończeniu napadu.

Szczegółowe porady na temat tego, kiedy należy wezwać pogotowie, można znaleźć w zaleceniach CDC lub Epilepsy Foundation.

Czy mój lekarz będzie w stanie stwierdzić na pewno, czy moje dziecko ma napady?

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma napady, pediatra zazwyczaj skieruje Cię do neurologa dziecięcego. Neurolog dziecięcy Twojego dziecka może zlecić i wykonać szereg badań, aby zawęzić typ napadów i ich przyczyny. Następujące badania mogą pomóc w rozpoznaniu napadów u niemowląt (4):

• An EEG w celu poszukiwania nieprawidłowej aktywności w mózgu.
• Wykonanie rezonansu magnetycznego głowy w celu poszukiwania nieprawidłowości strukturalnych w mózgu.
• Badania chromosomalne w celu poszukiwania zaburzeń genetycznych.
• Badania kręgosłupa w celu poszukiwania infekcji, zaburzeń chemicznych lub zaburzeń metabolicznych.
• Badania krwi lub moczu w celu poszukiwania problemów metabolicznych lub zaburzeń chemicznych.

Co powoduje drgawki u mojego dziecka?

Wiele różnych stanów i urazów może powodować drgawki u dziecka. A Najczęstszą przyczyną drgawek u noworodków jest uszkodzenie mózgu spowodowane chorobą lub urazem, takie jak encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE) (5). Aby uzyskać więcej szczegółów na temat HIE i innych przyczyn drgawek, w tym infekcji, urazowego uszkodzenia mózgu lub przedłużającego się drugiego etapu porodu, kliknij tutaj. HIE ma również swój własny zestaw możliwych przyczyn, które wymieniono tutaj.

Inne przyczyny obejmują (5):

• Krwawienie lub wylew krwi do mózgu
• Uderzenie
• Guz mózgu
• Infekcje takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.

Diagnoza i szybkie leczenie są zazwyczaj stawiane na oddziale NICU.

Jeśli drgawki wystąpią po wypisie ze szpitala, jest absolutnie konieczne, aby rodzice natychmiast poinformowali lekarzy swojego dziecka o możliwych drgawkach, aby dziecko mogło otrzymać właściwą diagnozę i leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Jakie są możliwe sposoby leczenia drgawek u niemowląt?

Zgodnie z Core Curriculum for Neonatal Intensive Care Nursing: Fifth Edition, zarządzanie opieką nad pacjentem w przypadku napadów drgawkowych u niemowląt obejmuje następujące czynności, w kolejności sekwencyjnej (6):

• Określenie przyczyny napadów
• Wykonanie badań diagnostycznych zgodnie ze zleceniem
• Zapewnienie terapii farmakologicznej

Jeśli przyczyną napadów jest HIE, rozpoczyna się terapię chłodzącą.

Najczęstszym sposobem leczenia napadów są leki przeciwnapadowe. Mogą one być również określane jako leki przeciwpadaczkowe lub AED. Istnieje wiele rodzajów AED, które mogą być przepisane w zależności od wieku, rodzaju napadu, częstości napadów i innych zmiennych. Leki AED o wąskim spektrum działania są przeznaczone do leczenia konkretnych rodzajów napadów występujących w określonej części mózgu. Leki AED o szerokim spektrum działania mogą zapobiegać napadom występującym w wielu częściach mózgu. Healthline dostarcza bardziej szczegółowych informacji na temat rodzajów AED.

Niektóre dzieci z napadami mogą odnieść korzyści ze stosowania oleju z kannabidiolu (CBD), który pochodzi z rośliny konopi, ale nie ma efektów psychogennych związanych z odmianami stosowanymi jako narkotyk rekreacyjny. Wielu pacjentów zgłasza mniej ogólnych skutków ubocznych stosowania CBD niż w przypadku innych leków napadowych. Aby dowiedzieć się więcej na temat tego leczenia, kliknij tutaj.

Ważne jest, aby wiedzieć, że CBD może reagować negatywnie z niektórymi lekami AED. Bardzo ważne jest również, aby rodzice byli świadomi, że w niektórych stanach podawanie dzieciom CBD lub innych produktów z konopi jest nielegalne, a służby ochrony dzieci mogą się zaangażować, jeśli zostaną zgłoszone. Jednak prawo stanowe szybko się zmienia, a wiele z nich zalegalizowało ostatnio produkty z konopi indyjskich w przypadku napadów i/lub innych celów leczniczych.

W niektórych przypadkach lekarze mogą również zalecić dietę ketogeniczną, która jest bogata w białko i tłuszcz, a uboga w węglowodany. Dieta ketogeniczna powoduje, że organizm dziecka wytwarza ketony, które pomagają kontrolować napady.

Niektóre dzieci mogą również skorzystać ze stymulacji nerwu błędnego (VNS), która polega na chirurgicznym wszczepieniu urządzenia sterowanego magnesem, które może zapobiec napadom.

Wreszcie, jeśli napady dziecka są nie do opanowania innymi sposobami, może być potrzebna operacja usunięcia części mózgu powodującej napady. Oczywiście bardzo ważne jest, aby dokładnie rozważyć inne funkcje, na które może wpłynąć operacja mózgu, oraz rozważyć za i przeciw. Więcej informacji na temat leczenia napadów drgawkowych u dzieci można znaleźć na stronie Stanford Children’s Health.

Zrzeczenie się odpowiedzialności: Centrum Pomocy HIE nie zaleca, nie popiera ani nie składa żadnych oświadczeń dotyczących skuteczności, stosowności lub przydatności jakichkolwiek konkretnych testów, produktów, procedur, zabiegów, usług, opinii, dostawców usług medycznych lub innych informacji, które mogą być zawarte na tej stronie internetowej lub dostępne za jej pośrednictwem. Centrum Pomocy HIE nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek porady, przebieg leczenia, diagnozy lub jakiekolwiek inne informacje, usługi lub produkty, które można uzyskać za pośrednictwem tej strony internetowej.

Related Reading: HIE i drgawki

• Padaczka, drgawki i zaburzenia drgawkowe
• Psy na drgawki
• Diagnozowanie HIE

O Centrum Pomocy HIE

Centrum Pomocy HIE jest sponsorowane przez ABC Law Centers, firmę zajmującą się wyłącznie sprawami dotyczącymi HIE i innych urazów wrodzonych. Nasi prawnicy mają ponad 100 lat doświadczenia w tego typu sprawach i od początku istnienia firmy, czyli od 1997 roku, bronią dzieci z HIE i pokrewnymi niepełnosprawnościami.

Jesteśmy pasjonatami pomagania rodzinom w uzyskaniu odszkodowania niezbędnego do pokrycia ich rozległych rachunków medycznych, utraty zarobków (jeżeli jedno lub oboje rodziców musi opuścić pracę w celu opieki nad dzieckiem), technologii wspomagającej i innych potrzeb.

Jeżeli podejrzewasz, że uraz Twojego dziecka mógł być spowodowany zaniedbaniem medycznym, skontaktuj się z nami już dziś, aby dowiedzieć się więcej na temat prowadzenia sprawy. Zapewniamy bezpłatne konsultacje prawne, podczas których poinformujemy Cię o Twoich opcjach prawnych i odpowiemy na wszelkie pytania. Ponadto, nie zapłacisz nic podczas całego procesu prawnego, chyba że wygramy lub rozstrzygniemy Twoją sprawę.

Źródła:

1. Authored By: James W. Wheless MDJoseph I. Sirven MD. (2013, August 27). Seizures in Newborns. Retrieved June 21, 2020, from https://www.epilepsy.com/learn/seizures-youth/about-newborns-and-infants/seizures-newborns
2. Chancellor, B. U. (2018, December 04). Objawy napadów drgawkowych u niemowląt. Retrieved from https://www.parents.com/baby/health/other-issues/signs-of-seizures-in-babies/
3. Seizure First Aid. (2014, March 19). Retrieved August 14, 2020, from https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/parents-and-caregivers/about-kids/seizure-first-aid
4. Authored By: James W. Wheless MDJoseph I. Sirven MD. (2013, August 27). Diagnostyka napadów drgawkowych u niemowląt. Retrieved August 14, 2020, from https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/parents-and-caregivers/about-newborns-and-infants/diagnosis-infant-seizures
5. Seizures and Epilepsy in Children. (n.d.). Retrieved August 14, 2020, from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/epilepsy/seizures-and-epilepsy-in-children
6. Verklan, T. M., & Walden, M. (2015). Core Curriculum for Neonatal Intensive Care Nursing (5th ed.). Elsevier. doi:https://www.elsevier.com/books/core-curriculum-for-neonatal-intensive-care-nursing/verklan/978-0-323-22590-8