Factores prognósticos em doentes com encefalocele occipital

Antecedentes: Uma encefalocele é uma hérnia do cérebro e das meninges através de um defeito no crânio protuberante para o exterior. A condição não é rara quando comparada com os disrafismos espinais, mas a incidência mundial não é conhecida com precisão. Os casos envolvendo encefaloceles occipitais que temos diagnosticado na nossa clínica e as abordagens cirúrgicas para esta rara condição são aqui apresentados.

Métodos: Trinta pacientes que foram diagnosticados com encefaloceles occipitais e encaminhados para a nossa Clínica de Neurocirurgia na Universidade Yuzuncu Yil, Hospital de Investigação da Faculdade de Medicina, entre 2000 e 2009, foram inscritos neste estudo. Foram avaliados a idade do paciente, o tamanho do saco, as patologias que acompanhavam a doença, e os tratamentos aplicados.

Resultados: No presente estudo, foram avaliados 30 pacientes (22 raparigas e 8 rapazes), cujas idades variaram entre recém-nascidos e 14 meses. O saco encefalocele foi localizado na região occipital em 27 pacientes (90%) e na região occipitocervical em 3 pacientes (3%). Nove (30%) dos 30 pacientes morreram; 2 no período pré-operatório, 2 no período pós-operatório precoce (0-7 dias) e 5 no período pós-operatório tardio (primeira semana a 3 meses). Com excepção dos 2 pacientes que morreram no pré-operatório, a cirurgia foi realizada em todos os pacientes. A taxa de mortalidade no nosso estudo foi de 29%.

Conclusões: O nosso estudo demonstrou que os factores que determinam o prognóstico dos pacientes diagnosticados com encefaloceles occipitais incluem o tamanho do saco, o conteúdo do tecido neural, hidrocefalia, infecções, e patologias que acompanham a condição. Uma encefalocele occipital é uma condição neurológica congénita com uma morbilidade e mortalidade extremamente elevadas, apesar dos tratamentos prestados antes e depois da operação.