Festoons

Festoons são dobras de pele e músculo que parecem um drapeado pendurado de um canto do olho para o outro com a parte mais baixa da pele flácida directamente abaixo da pupila. Pode haver um único festim ou podem existir vários festões sob um olho ou ambos os olhos. Como os festões são feitos de pregas do músculo da pálpebra inferior (músculo oribicularis oculi), melhoram e achatam quando o paciente se agarra e aperta o músculo.

Quando envelhecemos a pele da pálpebra inferior torna-se muito fina e esticada. Quando a pele da pálpebra inferior fica esticada, ela fica arqueada debaixo do olho como um drapeado. A pele fina da pálpebra inferior flácida atinge a pele mais grossa da bochecha por baixo dela e fica cachada para cima. Os festões são agravados pela perda de osso e gordura abaixo do músculo da pálpebra inferior, relacionada com a idade. Esta combinação de perda de osso e gordura profunda para a pálpebra inferior, faz com que a pele e o músculo da pálpebra inferior fiquem enrugados como um balão deflacionado.

O termo “festoons” é comummente utilizado, mesmo por profissionais, para descrever outras alterações relacionadas com a idade da região da pálpebra inferior. Os festões são diferentes dos sacos de malar ou dos montes de malar. Os sacos de malar são montes de pele lisa que se encontram abaixo dos cantos laterais do olho. As bolsas malares não têm rugas sobre elas, mas têm um vinco afiado na parte inferior. As bolsas malares não melhoram quando se esguicha e contrai os músculos da pálpebra inferior. Os festões são também diferentes dos “sacos” debaixo dos olhos. Os inchaços imediatamente abaixo dos cílios da pálpebra inferior são causados pela acumulação de gordura profunda no músculo da pálpebra inferior. Isto chama-se pseudo-hérnia de gordura orbital.

Tratamento dos festões

Quando os pacientes com festões têm a pele da pálpebra inferior muito fina e muito esticada, é muitas vezes melhor começar por tentar apertar e melhorar a qualidade da pele. A forma mais simples e fácil de o fazer é iniciar um regime de pele em casa. Este regime de pele consiste em aplicar retinóides tópicos (retin-a ou retinol) e ácidos suaves à pele fina enrugada da pálpebra inferior.

Um tratamento mais forte, consiste num peeling químico ou numa série de peelings químicos à pele da pálpebra inferior dos festoons. Não pode ser candidato a um peeling químico forte se a sua pele for escura. Os tratamentos a laser actualmente disponíveis que afirmam apertar a pele sem qualquer tempo de paragem, na minha opinião, não são tratamentos rentáveis. Gastam muito dinheiro e tempo para muito pouco, se algum, melhoramento. Os lasers mais antigos, tais como um laser de CO2 funcionam, mas têm um longo tempo parado e maiores riscos de cicatrizes e problemas de pigmentação. Por conseguinte, raramente uso estes lasers mais antigos e fortes na pele das pálpebras inferiores. Esta pele é demasiado sensível e delicada.

A última opção de tratamento para quantidades significativas de excesso de pele associado a festões é a excisão cirúrgica das dobras. Existem duas formas diferentes de melhorar os festões com cirurgia. Uma forma de melhorar cirurgicamente os festões é realizar uma blefaroplastia da pálpebra inferior utilizando uma aba de músculo cutâneo. Neste procedimento é feita uma incisão numa rugas abaixo das pestanas. A incisão é feita através da pele e músculo da pálpebra inferior e depois a pele e músculo são reposicionados de forma superior, suavizando assim o festoon. O excesso de pele e músculo é então excisado.

Um outro procedimento cirúrgico é chamado de blefaroplastia inferior usando uma “pitada de pele”. Neste procedimento, o próprio festão é excisado e a pele é cosida. Em ambos os procedimentos, existe uma fina cicatriz que se esconde nas rugas naturais. Ambos os procedimentos cirúrgicos podem ser feitos sob anestesia local.

Festoons podem ser piorados quando há uma quantidade significativa de perda óssea e/ou perda de gordura da área sob os olhos. Na juventude a pele e o músculo são distribuídos por toda a convexidade da bochecha. À medida que envelhecemos e as estruturas de suporte se tornam involuntárias, a pele e o músculo levantam-se como um balão deflacionado. Nestas situações, o enchimento injectável é colocado na bochecha e abaixo do músculo da pálpebra (músculo orbicularis oculi). O enchimento substitui a estrutura de suporte perdida do músculo e pele da pálpebra inferior, e por isso alisa os festões.

Muitas vezes, os pacientes precisam de uma combinação destes tratamentos para obterem os melhores resultados.