Que Causas as Queratoses Actínicas e Como Tratá-las?

As queratoses actínicas (AKs) também são chamadas queratoses solares porque são causadas por anos de exposição solar. Estas lesões cutâneas são pré-cancerosas, o que significa que têm o potencial de se converterem em cancro da pele.

Quão comum é esta condição?

AKs são uma condição dermatológica comum, sendo diagnosticada em >10% das visitas dermatológicas com mais de mil milhões de dólares em custos anuais. (1)

Não se encontram normalmente em crianças ou adultos jovens, mas em adultos de meia-idade e adultos mais velhos, pois é uma condição relacionada com a exposição solar crónica.

Onde ocorrem queratoses actínicas?

Como as AKs estão relacionadas com danos solares crónicos, encontram-se predominantemente nas áreas tipicamente expostas da pele que apanham mais sol, como o rosto, couro cabeludo, orelhas, braços e mãos, e pernas inferiores (mais frequentemente nas mulheres).

AKs também podem ocorrer nos lábios com a mesma qualidade de escalada, mas quando nos lábios, esta condição é chamada de quilite actínica.

Causas das queratoses actínicas (AKs)

A radiação ultravioleta (UVR) do sol ou bronzeamento interior é absorvida pelos cromóforos endógenos nas células da pele (queratinócitos como o ADN, melaninas, e aminoácidos) e danifica estas estruturas para produzir radicais livres de oxigénio. Estas moléculas instáveis provocam a destruição de outras estruturas celulares próximas.

Após o ADN ser danificado, segue-se uma instabilidade permanente da função natural dos queratinócitos, levando a estados pré-cancerosos e cancerosos.

Um exemplo de um cromóforo exógeno (fora do corpo) é o protector solar, uma vez que se destina a absorver os raios UVR para proteger a pele do exterior do corpo. (2)

Características das Queratoses Actínicas

Mais AKs são:

• li>Seco
• Seco

Scaly

• Muito pequeno até aproximadamente ao tamanho de um quarto
• Cor de pele, branco, vermelho, prateado, ou castanho, mas com a textura rugosa da escala como uma característica comum

li>Rapidly grow up with a firm horn-como estrutura e são apropriadamente designadas “chifres cutâneos” (3)

Tratamento médico para AKs

AKs podem ser tratadas de várias formas.

Destruição por pontos de punção (ou lesion-directed)

Terapia por lesão envolve a destruição de AKs por crioterapia utilizando azoto líquido e é mais adequada para menos (<10) lesões.

A aplicação de crioterapia tornará a pele vermelha durante as primeiras 24 horas e depois formar-se-á uma bolha. Pensa-se que esta reacção inflamatória e a subsequente cicatrização tratam AKs.

Riscos deste procedimento incluem dor, edema, infecção, e descoloração permanente da pele.

Terapia de campo (terapia com creme e/ou luz)

Existem muitos tipos diferentes de terapia de campo:

Não há acordo actual sobre o melhor tratamento de campo para AKs. Cada produto vem com os seus próprios efeitos secundários, que podem variar de paciente para paciente mas geralmente incluem vermelhidão, dor, prurido, irritação, descamação, e escamação.

Tretinoína

Outro tratamento é tretinoína tópica. No entanto, não se demonstrou ter um benefício de tratamento consistente na prevenção de AKs. (4)(5)

É necessário discutir o método de aplicação adequado com o seu médico antes de iniciar o tratamento, uma vez que cada uma destas abordagens tem a sua própria frequência de aplicação e duração recomendadas.

Diagnosticar queratoses actínicas

Porque as AKs são frequentemente leves ou da cor da pele, não são muito perceptíveis e difíceis de diagnosticar através de inspecção visual. Em vez disso, as AKs são geralmente diagnosticadas por sentir a pele devido à sua textura rugosa.

AKs podem ser assintomáticas mas podem por vezes ter comichão ou ser dolorosas com uma sensação de pele crua. As lesões podem muitas vezes ressurgir no mesmo local após a limpeza. (4)

Remédios caseiros para tratar AKs

Os seguintes remédios caseiros tornaram-se populares para a gestão de AKs. Contudo, a sua eficácia só é apoiada por provas anedóticas e não pela investigação científica.

Vinagre de sidra de maçã

Vinagre de sidra de maçã está bem documentado para ter propriedades antimicrobianas e anti-fúngicas. (6) Pensa-se que o ácido acético trata AKs interferindo possivelmente com a produção de citocinas e proteínas.

Óleo de côco-côco

Óleo de côco-côco é um bom hidratante para pele não acne, mas o seu mecanismo para o tratamento com AK não é claro.

Chá verde

Chá verde (oral e tópica) e óleo de árvore de chá têm sido relatados como sendo benéficos. Vários extractos de plantas foram testados no tratamento de AKs.

Overall, os resultados foram pouco brilhantes, embora dois extractos se tenham destacado como tendo alguns efeitos benéficos: casca de bétula e pequenos esporos.

• A casca de bétula foi considerada mais eficaz se utilizada no tratamento precoce de AKs e, de facto, foi considerada tão eficaz como a crioterapia no tratamento de AKs de grau inferior. (7)
• O pequeno esporo (também conhecido por milkweed) contém mebutate de ingenol. Estudos que utilizaram este produto descobriram que era altamente eficaz contra as AKs em comparação com placebo, e a formação de cicatrizes não foi observada. Estes estudos foram posteriormente confirmados num estudo duplo-cego, controlado por placebo, e este gel foi aprovado como medicamento receitado em 2013. (8)

Qual é a diferença entre ceratoses actínicas e ceratoses seborreicas?

As ceratoses seborreicas são consideradas uma condição pré-cancerígena, enquanto que as queratoses seborreicas são lesões cutâneas benignas comuns.

Queratoses seborreicas são tipicamente encontradas em adultos mais velhos, razão pela qual em tempos foram chamadas queratoses senis, mas a comunidade dermatológica eliminou esta terminologia, uma vez que implicava também fraqueza mental.

As queratoses seborreicas são de cor castanha, cinzenta e branca e tendem a ter uma aparência verrugosa ou “colada”. Estas lesões não têm potencial maligno, mas os pacientes tendem a ter mais lesões com o aumento da idade.

As queratoses actínicas são uma condição cancerígena?

Não, as AKs são uma condição pré-cancerígena e não cancerígena. As AKs podem regredir, permanecer estáveis, ou tornar-se cancerosas. Se progridem para cancro de pele, são a derivação queratinócica de carcinomas de células escamosas ou de células basais.

Embora as AKs tenham uma taxa de progressão relativamente baixa para cancro de pele (0,6% a um ano e 2,57% a 4 anos), são frequentemente tratadas tanto por razões cosméticas como médicas. (9)

Palavra Final

P>Posto que as AKs são principalmente causadas por danos solares prolongados, é necessário proteger a pele dos raios UV nocivos do sol.

Ultimamente, o melhor tratamento para as AKs é a prevenção através de protecção solar adequada, que inclui principalmente a aplicação regular de protector solar e o uso de vestuário protector ao sair durante o dia.

Se desenvolver estas lesões, é necessário um tratamento precoce para evitar que se tornem cancerosas. Na maioria dos casos, o tratamento médico rápido pode remover com sucesso o crescimento indesejado da pele sem quaisquer complicações ou riscos para a saúde.