Ejemplos de electrocardiograma de bloqueo de rama derecha
Editor Jefe: C. Michael Gibson, M.S., M.D.
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Ejemplos de electrocardiograma
A continuación se muestra un electrocardiograma de una mujer de edad avanzada que había sido operada previamente por taquicardia ventricular recurrente. Estaba siendo tratada con Tambacor y metoprolol. El cardiograma muestra ritmo sinusal con un QRS amplio de 159 ms consistente con un BRI y un eje hacia la derecha que sugiere un hemibloqueo posterior derecho. El intervalo PR está ligeramente prolongado en 2121 ms. La mala progresión de la onda R que se observa mejor en la derivación V2 sugiere un IM de pared anterior previo.
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A continuación se muestra un electrocardiograma de un hombre mayor en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos. Se estaba recuperando de un accidente automovilístico en el que sufrió una lesión en el pecho por el cinturón de seguridad. El ritmo es sinusal con una duración prolongada de la onda p en la derivación III( >140ms) y una pronunciada negatividad terminal en V1 que sugiere una anomalía auricular izquierda. El QRS es amplio con una duración de 137ms y un eje superior y derecho. Hay una RSR en V1 y la onda S es mayor que la R en V6. Este es un patrón inusual para la aberración y es más acorde con la ectopia ventricular. En este caso, parece tratarse de un bloqueo de rama derecha con un posible hemibloqueo posterior izquierdo.
De hecho, a pesar de esta alteración de la conducción, el paciente pudo mantener taquicardias supraventriculares reentrantes que requirieron adenosina intravenosa para su terminación.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rsr’ en las derivaciones V1, V2 yV3 que representa un bloqueo de rama derecha con desviación del eje izquierdo.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón RSR’ en las derivaciones V2 y V3 que representa un bloqueo de rama derecha con desviación del eje izquierdo.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón RSR’ en las derivaciones V1, V2,V3 y aVR que representa un bloqueo de rama derecha.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rSR’ en las derivaciones III, aVR, aVF, V1, V2 y V3 que representa un bloqueo de rama derecha.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón RSR’ en las derivaciones V1 y V2, y un patrón qRs enV6. Hay un retraso de la onda S en las derivaciones I y V6. Todos estos patrones sugieren un bloqueo de rama derecha.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rSR’ en las derivaciones III y V1. Hay una desviación de la onda S en las derivaciones I y V6. Estos hallazgos son consistentes con un bloqueo de rama derecha.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón RSR’ en la derivación V1, un patrón RSr’ en la derivación V2 y complejos QRS amplios en las derivaciones V1 y V2 que representan un bloqueo de rama derecha. También hay una prolongación del PR que es constante e indica un bloqueo cardíaco de primer grado.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón RSR’ en las derivaciones V1 y V2 que indica un bloqueo de rama derecha. Las ondas P altas que se observan en las derivaciones II y III indican un agrandamiento de la aurícula derecha.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón RSR’ en la derivación V2 que sugiere bloqueo de rama derecha. Hay una elevación del ST en las derivaciones precordiales que sugiere un IAMCEST. La frecuencia cardíaca es inferior a 60, lo que sugiere bradicardia. Hay desviación del eje izquierdo. Además, hay una prolongación del PR que es constante, lo que sugiere un bloqueo cardíaco de primer grado.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón RSR’ en las derivaciones V1, V2,V3, V4, aVF y III que sugiere bloqueo de rama derecha. Hay una desviación del eje izquierdo. Además, el intervalo PR es prolongado y constante lo que sugiere un bloqueo cardíaco de primer grado.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rsR’ en las derivaciones V1 y V2 que sugiere un bloqueo de rama derecha. El electrocardiograma también muestra taquicardia supraventricular.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rsR’ en las derivaciones III y V1, y un patrón qR’ en las derivacionesV2 y V3 que sugiere un bloqueo de rama derecha. El electrocardiograma también muestra un antiguo IM anterior.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rsR’ en las derivaciones III, aVR y V1sugiriendo un bloqueo de rama derecha. El electrocardiograma también muestra un antiguo IM inferior, un IM anterior y un LAFB.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rsR’ en la derivación V1 que sugiere un bloqueo de rama derecha. El electrocardiograma también muestra un antiguo IM inferior.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rsR’ en la derivación V1 que sugiere BRI y hay una desviación del eje izquierdo que sugiereBRI.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rsR’ en la derivación V1 que sugiere BRI y hay una desviación del eje izquierdo que sugiereLAFB. Además, el intervalo PR es prolongado y constante, lo que sugiere un bloqueo cardíaco de primer grado.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con un patrón rsR’ en las derivaciones V1, V2 yV3 que sugiere un BRI. El electrocardiograma también muestra una desviación del eje izquierdo que sugiere BFDL.
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A continuación se muestra un electrocardiograma con una onda S desviada en las derivaciones III, aVR, aVF,V1 y V2 que sugiere un BRI. El electrocardiograma también muestra una desviación del eje izquierdo que sugiere BFDL.
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A continuación se muestra un electrocardiograma que muestra una fibrilación auricular con una frecuencia ventricular controlada. El QRS es amplio (>120ms) y tiene una R’ alta enV1 y una onda S en V6. Hay una desviación del eje izquierdo. El cardiograma sugiere un bloqueo de rama derecha y un hemibloqueo anterior izquierdo. El paciente tiene una miocardiopatía con una fracción de eyección del 20%.
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A continuación se muestra un electrocardiograma que muestra un ritmo sinusal con un intervalo PR normal y un intervalo QRS prolongado (>120ms). Hay una anomalía de la conducción que se describe mejor como un bloqueo de rama derecha debido a la onda rsR’ en V1. Obsérvese que la onda S en V6, debida al BRD, es más pequeña que la onda R en V6. El eje del QRS es difícil de determinar, pero normalmente se observan los primeros 60 ms. (1 1/2 cuadrados pequeños) para determinar el eje con un RBBB. Si el eje de los primeros 60 ms. del QRS es superior a 90 grados y hay un rS en la derivación I y un Q en la derivación III, entonces se consideraría un bloqueo fascicular posterior izquierdo. Este no es el caso aquí.
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