Progesterona, Insomnio, Progesterona Oral e Insomnio
Según mi experiencia asesorando a mujeres en terapia hormonal, muchas, si no la mayoría, sufren de insomnio de alguna manera, ya sea dificultad para conciliar el sueño, para mantenerse dormidas, o ambas. Muchos médicos, incluso los que tratan los desequilibrios hormonales en las mujeres, se apresuran a recetar un «somnífero». Aprendí en mi formación como especialista en hormonas por la Dra. Pam Jones con A4M que las mujeres no son deficientes en Temazepam (Restoril) o Zolpidem (Ambien), que son medicamentos recetados para el insomnio y pueden ser adictivos. La pregunta que tenemos que hacer es si las mujeres no son deficientes de Ambien, entonces ¿de qué son deficientes?
La mayoría no se dan cuenta de que la progesterona ayuda con el sueño. La mayoría de las mujeres que aconsejo también tienen niveles bajos de progesterona y pueden contribuir a muchos síntomas como el insomnio. Los estrógenos y la progesterona tienen efectos opuestos en el cuerpo y deben estar equilibrados para una salud óptima. Un exceso de estrógenos en relación con la progesterona, incluso si la progesterona está en el rango normal, puede tener terribles consecuencias en cómo se sentirá la mujer. ¿Qué se recomienda con respecto a la progesterona para ayudar con el sueño?
Hay una distinción definitiva entre la progesterona oral y la progesterona tópica. Déjeme explicarle. La progesterona tópica es excelente para aumentar los niveles de progesterona en la sangre para una salud óptima. Su biodisponibilidad es del 80% al 90% cuando se administra por vía tópica. Eso significa que 100mg de progesterona aplicada tópicamente, 80mg a 90mg serán absorbidos en el torrente sanguíneo para ser utilizados para sus funciones biológicas. El hígado metaboliza entre el 10% y el 20%. Sin embargo, la progesterona oral sólo tiene una biodisponibilidad del 10% al 20%, mientras que el hígado metaboliza del 80% al 90%. Asimismo, eso significa que de una cápsula de 100 mg administrada por vía oral, se absorberán de 10 a 20 mg para ser utilizados para las funciones biológicas que proporciona la progesterona. Dicho esto, ¿por qué dar progesterona por vía oral?
Hay un giro en la progesterona oral que la convierte en la solución perfecta para los problemas de insomnio de las mujeres. La mayoría de los medicamentos se metabolizan a una forma inactiva sin ningún uso biológico y luego se excretan del cuerpo. Esto es cierto para la mayoría de los medicamentos, pero no todos y la progesterona cuando se toma por vía oral es un ejemplo perfecto. La progesterona cuando se toma por vía oral es metabolizada por el hígado a un metabolito activo. Esto significa que el producto producido por el metabolismo tiene una función activa en el cuerpo fuera de lo que hace el fármaco principal.
La progesterona cuando se administra por vía oral se metaboliza en un 80% a 90% en el hígado a alopregnenolona, que tiene una función biológica en el cuerpo. Seguro que todo el mundo ha oído hablar de la alopregnenolona, ¿verdad? La alopregnenolona actúa sobre los receptores GABA, ¡en lo que no vamos a profundizar! Hagámoslo simple y sólo entendamos que la alopregnenolona trabaja en el sitio del receptor GABA en el cerebro ¡ayuda con el sueño! Por lo tanto, la progesterona oral mejora la capacidad de conciliar el sueño y permanecer dormido. ¡Ahora ya sabes que las mujeres no son deficientes en Ambien, sino deficientes en alopregnenolona!
Hay otro giro en la administración de progesterona oral para mejorar el sueño. La progesterona tópica tarda de dos a tres meses en alcanzar el efecto terapéutico máximo. Sin embargo, el efecto de la progesterona oral sobre el sueño es muy rápido, entre 30 y 60 minutos. Esto nos ayuda a determinar la dosis adecuada para cada mujer. Siempre es mejor empezar poco a poco cuando se trata de una terapia hormonal. Con la progesterona oral, no es diferente, ya que cada persona es única y requerirá diferentes dosis dependiendo de las necesidades de cada persona. Mencioné a la Dra. Pam Jones más arriba y puedo recordar que ella enseñó que debido a los efectos rápidos de la progesterona en el sueño, es un medicamento perfecto para titular y sin demasiado tiempo para llegar a la dosis efectiva. La Dra. Jones también dejó claro que ayudar a una mujer a dormir es una prioridad y puede ser una solución rápida. Entonces, ¿cómo se hace la titulación?
Se recomienda comenzar con una dosis baja, el Dr. Jones recomienda la cápsula de progesterona de 12,5 mg de liberación lenta para ser administrada antes de acostarse durante 2 noches. Recuerde la estrategia de baja y lenta. Si una persona se duerme y permanece dormida esas dos noches, entonces 12,5mg es la dosis efectiva. Sin embargo, si no es así, se recomienda aumentar 12,5 mg cada dos noches hasta que se pueda dormir y permanecer dormido. La dosis efectiva puede ser de 50 mg, 100 mg o incluso 200 mg. Cada persona será diferente. Una vez encontrada la dosis efectiva, podemos componer esa dosis en una cápsula y con recambios si el médico lo aprueba.
He utilizado la titulación de 25mg con resultados efectivos. Creo que 25mg no va a hacer mucha diferencia, además, la mayoría de las mujeres son deficientes en progesterona y aunque se absorbe poco para aumentar los niveles de progesterona, todavía hay algo que se absorbe. Podemos ayudar a las mujeres a encontrar la capacidad de conciliar el sueño y de permanecer dormidas en muy poco tiempo, lo cual es un gran beneficio para el bienestar general. La mayoría de las veces, las mujeres también necesitan progesterona tópica.
La progesterona puede ser justo lo que necesita si tiene insomnio. Por favor, póngase en contacto con nosotros si tiene dificultades para dormir y programe una consulta en el 866-591-6337. Me encantaría saber de usted.
C. Craig Wells, RPh