Signo de McConnell
El IOW viene del Dr. Kevin Little, que utilizó el ultrasonido para evaluar a un paciente con un historial de enfermedad de células falciformes que se presentó en la sala de emergencias con hipotensión, dificultad respiratoria, y AMS. La historia era limitada y el diagnóstico diferencial era amplio. Se consideró la posibilidad de una embolia pulmonar, pero el paciente estaba demasiado inestable para que se le realizara un TAC. Además, este paciente tenía una historia conocida de hipertensión pulmonar (probablemente debido a la oclusión microvascular pulmonar crónica de su enfermedad de células falciformes). Los antecedentes de hipertensión pulmonar crónica hacen que el diagnóstico ecocardiográfico de la sobrecarga aguda del corazón derecho por una nueva embolia pulmonar sea extremadamente difícil. En la imagen de abajo, observe que el ventrículo derecho es más grande que el izquierdo, lo que sugiere un aumento de las presiones en el lado derecho.
Imagen 1
No es posible distinguir si esta dilatación se debe a un esfuerzo cardíaco derecho crónico o agudo. La dilatación del ventrículo derecho como se ve arriba, o un signo D causado por la inclinación del tabique hacia el ventrículo izquierdo, se producirá tanto con la distensión aguda como con la crónica del corazón derecho. Sólo hay un hallazgo ultrasonográfico que se considera específico para la sobrecarga aguda del corazón derecho: el signo de McConnell.
El signo de McConnell se define como acinesis de la pared libre del ventrículo derecho con preservación del ápice. Típicamente esto se ve como si el ápice del VD fuera un trampolín que rebota hacia arriba y hacia abajo mientras el resto del VD permanece quieto. Este hallazgo no es sensible, pero en un pequeño estudio fue específico para una EP aguda. Otras causas de distensión aguda del ventrículo derecho (es decir, el IM del lado derecho) probablemente provocan un patrón similar, pero esto no se ha estudiado ampliamente.
Además, no se ha estudiado la capacidad de los proveedores de los Servicios de Urgencias para identificar esto, por lo que se necesita más investigación.
Fecha: Noviembre de 2014