Signe de McConnell

L’IOW vient du Dr Kevin Little, qui a utilisé l’échographie pour évaluer un patient avec des antécédents de drépanocytose se présentant aux urgences avec une hypotension, une détresse respiratoire et un syndrome d’amyotrophie. Les antécédents étaient limités, et le diagnostic différentiel était large. Une embolie pulmonaire a été envisagée, mais le patient était trop instable pour subir un scanner. En outre, ce patient avait des antécédents connus d’hypertension pulmonaire (probablement due à une occlusion microvasculaire pulmonaire chronique due à sa drépanocytose). Des antécédents d’hypertension pulmonaire chronique rendent extrêmement difficile le diagnostic échocardiographique d’un strain cardiaque droit aigu dû à une nouvelle EP. Dans l’image ci-dessous, notez que le ventricule droit est plus grand que le ventricule gauche, ce qui suggère une augmentation des pressions du côté droit.

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Il n’est pas possible de dire si cette dilatation est due à un strain cardiaque droit chronique et aigu. La dilatation du ventricule droit, comme on le voit ci-dessus, ou un signe D causé par la courbure du septum dans le ventricule gauche, se produira à la fois avec un effort cardiaque droit aigu et chronique. Il n’y a qu’une seule constatation échographique qui est considérée comme spécifique d’un strain cardiaque droit aigu – le signe de McConnell.

Le signe de McConnell est défini comme une akinésie de la paroi libre du ventricule droit avec épargne de l’apex. Typiquement, cela donne l’impression que l’apex du VR est un trampoline qui rebondit de haut en bas alors que le reste du VR reste immobile. Cette observation n’est pas sensible, mais dans une petite étude, elle était spécifique d’une EP aiguë. D’autres causes de tension aiguë du ventricule droit (c’est-à-dire un infarctus du myocarde du côté droit) provoquent probablement un schéma similaire, mais cela n’a pas été étudié de manière approfondie.

En outre, la capacité des prestataires des services d’urgence à identifier cela n’a pas été étudiée, de sorte que des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Date : Novembre 2014