Lamotrigine (Lamictal®)
Cette fiche concerne l’exposition à la lamotrigine pendant la grossesse et l’allaitement. Ces informations ne doivent pas se substituer aux soins médicaux et aux conseils de votre professionnel de santé.
Qu’est-ce que la lamotrigine ?
La lamotrigine est un médicament utilisé pour traiter certains types d’épilepsie (affection médicale qui provoque des crises). Il est également utilisé pour traiter les troubles psychiatriques, tels que le trouble bipolaire. Un nom de marque courant pour la lamotrigine est Lamictal®.
Je prends de la lamotrigine. Peut-elle rendre la grossesse plus difficile ?
Le fait d’avoir un trouble épileptique, ainsi que l’utilisation à long terme de médicaments contre les crises, pourrait être associé à des règles irrégulières et à des troubles hormonaux qui pourraient entraîner une difficulté à tomber enceinte (infertilité). De nombreuses personnes sont tombées enceintes en prenant de la lamotrigine, mais une étude a suggéré que ce médicament pourrait rendre plus difficile la grossesse des personnes qui le prennent.
Je viens d’apprendre que je suis enceinte. Dois-je arrêter de prendre de la lamotrigine ?
Discutez avec vos prestataires de soins de santé avant de modifier la façon dont vous prenez ce médicament. Avoir une crise d’épilepsie pendant la grossesse pourrait être préjudiciable à une grossesse. Les personnes qui souffrent de troubles bipolaires ou de dépression et qui cessent de prendre leurs médicaments courent un risque accru d’épisodes de dépression ou de manie qui peuvent être nuisibles à la fois pour la personne enceinte et pour le bébé. Les personnes souffrant de troubles épileptiques ou de troubles psychiatriques et qui pourraient devenir enceintes doivent discuter de leurs options de traitement, y compris des médicaments, avec leurs prestataires de soins de santé avant de devenir enceintes.
Que dois-je savoir d’autre sur la prise de lamotrigine pendant la grossesse ?
La lamotrigine est éliminée du corps plus rapidement pendant la grossesse. De nombreuses personnes enceintes doivent augmenter leur dose de lamotrigine pour que le médicament reste au bon niveau d’action pour elles. Votre prestataire de soins peut demander des analyses de sang pour vérifier les niveaux de médicament. Les personnes qui doivent augmenter la dose de lamotrigine pendant la grossesse devront travailler avec leurs prestataires de soins de santé après la naissance du bébé pour réduire leur dose de médicament.
La prise de lamotrigine augmente-t-elle le risque de fausse couche ?
La fausse couche peut survenir dans n’importe quelle grossesse. Les études n’ont pas révélé que la lamotrigine était associée à un risque plus élevé de fausse couche par rapport au risque de fond.
La prise de lamotrigine augmente-t-elle le risque de malformations congénitales ?
Chaque grossesse débute avec un risque de 3 à 5 % d’avoir une malformation congénitale. C’est ce que l’on appelle le risque de fond. Plusieurs études portant sur plusieurs milliers de grossesses n’ont révélé aucune augmentation des malformations congénitales. Une étude a suggéré une augmentation de moins de 1 % des fentes orales (la lèvre et/ou le palais ne se forment pas correctement et doivent être réparés par une intervention chirurgicale après la naissance), mais ce résultat n’a pas été confirmé par d’autres études. L’utilisation de plus d’un médicament contre les crises, en particulier l’acide valproïque, en même temps que la lamotrigine, semble être associée à un risque accru de malformations congénitales.
La prise de lamotrigine peut-elle entraîner d’autres complications pendant la grossesse ?
La lamotrigine n’a pas été associée à d’autres complications de la grossesse, telles qu’un accouchement prématuré (accouchement avant la semaine 37) ou une mauvaise croissance (petite taille, faible poids de naissance ou périmètre crânien).
Je dois prendre de la lamotrigine pendant toute ma grossesse. Cela provoquera-t-il des symptômes de sevrage chez mon bébé après la naissance ?
Sur la base d’une étude, l’utilisation de lamotrigine pendant la grossesse ne devrait pas provoquer de symptômes de sevrage chez le bébé après la naissance.
La prise de lamotrigine pendant la grossesse entraîne-t-elle des problèmes de comportement ou d’apprentissage à long terme pour le bébé ?
Plusieurs études ont examiné le développement des bébés qui ont été exposés à la lamotrigine pendant la grossesse. La plupart de ces études n’ont pas trouvé de différences de comportement ou d’apprentissage entre les bébés exposés à la lamotrigine et ceux qui ne l’étaient pas.
Puis-je allaiter en prenant de la lamotrigine ?
La lamotrigine peut passer dans le lait maternel puis dans l’organisme du bébé, souvent à des niveaux similaires à ceux du parent. Les effets possibles de la lamotrigine chez un nouveau-né allaité ne sont pas clairement connus, mais aucun effet secondaire n’a été signalé chez la plupart des nourrissons. On a signalé des cas de nourrissons allaités souffrant de problèmes respiratoires et d’anémie (faible nombre de globules rouges). Les personnes qui prennent de la lamotrigine et qui allaitent leur enfant peuvent surveiller les effets secondaires possibles, tels qu’une éruption cutanée, une somnolence ou une mauvaise succion. Cela est particulièrement vrai pour les bébés de petite taille, malades ou prématurés. Si vous remarquez quelque chose d’inhabituel chez votre enfant, discutez des symptômes avec le professionnel de la santé de votre enfant. La notice de la lamotrigine recommande la prudence lors de l’utilisation de ce médicament pendant l’allaitement. Toutefois, les avantages de la lamotrigine peuvent l’emporter sur les risques possibles. Veillez à parler à votre prestataire de soins de santé de vos questions sur l’allaitement.
Je prends de la lamotrigine. Peut-elle rendre plus difficile la grossesse de ma partenaire ou augmenter les risques de malformations congénitales ?
Des études ont montré que les hommes souffrant de troubles épileptiques ainsi que de troubles psychiatriques, comme le trouble bipolaire, peuvent avoir une fertilité plus faible (rendre plus difficile la grossesse de leur partenaire). D’après un petit nombre d’études, la lamotrigine ne semble pas affecter le nombre de spermatozoïdes, leur motilité ou les hormones sexuelles chez les hommes. En général, il est peu probable que les expositions auxquelles sont soumis les pères ou les donneurs de sperme augmentent les risques pour une grossesse. Pour plus d’informations, veuillez consulter la fiche d’information de MotherToBaby sur les expositions paternelles à l’adresse https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.
Veuillez cliquer ici pour les références.
Registre national des grossesses pour les médicaments psychiatriques : Il existe un registre de grossesse pour les femmes qui prennent des médicaments psychiatriques, comme la lamotrigine. Pour plus d’informations, vous pouvez regarder sur leur site internet : https://womensmentalhealth.org/research/pregnancyregistry/.
Registre nord-américain des grossesses sous antiépileptiques (AED) : Il existe un registre de grossesse pour les femmes qui prennent des médicaments antiépileptiques, comme la lamotrigine. Pour plus d’informations, vous pouvez consulter leur site web : http://www.aedpregnancyregistry.org/.
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