Test urinaire de catécholamines

Qu’est-ce qu’un test urinaire de catécholamines?

Définition :
C’est un test qui mesure le niveau de catécholamines ou de métabolites de catécholamines (produits de dégradation) dans l’urine.

Noms alternatifs :
Test dopamine-urine ; test épinéphrine-urine ; test adrénaline-urine ; acide vanillylmandélique (AVM) ; métanéphrine urinaire ; normétanéphrine ; test norépinéphrine-urine ; catécholamines urinaires ; AVM ; HVA ; métanéphrine ; acide homovanillique (HVA)

Comment le test est réalisé :
Pour ce test, vous devez uriner dans un sac ou un récipient spécial chaque fois que vous utilisez les toilettes pendant 24 heures.

• Le jour 1, urinez dans les toilettes au réveil le matin. Fermez hermétiquement le récipient. Gardez-le au réfrigérateur ou dans un endroit frais pendant la période de collecte.
• Uriner dans le récipient spécial chaque fois que vous utilisez les toilettes pendant les 24 heures suivantes.
• Le jour 2, uriner dans le récipient le matin à nouveau au réveil.
• Etiquettez le récipient avec votre nom, la date, l’heure de réalisation et retournez-le comme indiqué.

Pour un nourrisson :

Lavez soigneusement la zone autour de l’urètre (le trou par lequel l’urine s’écoule). Ouvrez un sac de recueil d’urine (un sac en plastique avec un papier adhésif à une extrémité). Pour les hommes, placez le pénis entier dans le sac et fixez l’adhésif sur la peau. Pour les femmes, placez le sac sur les deux plis de peau de chaque côté du vagin (lèvres). Mettez une couche sur le bébé (par-dessus le sac).

Le nourrisson doit être vérifié fréquemment et le sac changé après qu’il ait uriné. Videz l’urine du sac dans le récipient fourni par votre médecin.

Parce que les nourrissons vivants peuvent faire bouger le sac, cette procédure peut prendre plusieurs tentatives. Des sacs de collecte supplémentaires peuvent être nécessaires.

Quand vous avez terminé, étiquetez et renvoyez le récipient comme indiqué.

Les catécholamines peuvent également être mesurées avec un échantillon de sang.

Comment se préparer au test :
Un fournisseur de soins de santé vous dira s’il faut ou non interrompre les médicaments ou les activités qui pourraient nuire au test.

Certains aliments peuvent augmenter les catécholamines urinaires, notamment le café, le thé, les bananes, le chocolat, le cacao, les agrumes et la vanille. Évitez-les pendant plusieurs jours avant le test.

Le stress aigu et l’exercice vigoureux peuvent également affecter les résultats du test.

Les médicaments suivants peuvent augmenter les mesures de catécholamines :

• caféine
• acétaminophène (Tylenol)
• lévodopa
• lithium
• aminophylline

.

• l’hydrate de chloral
• la clonidine
• le disulfiram
• l’érythromycine
• l’insuline

.

• méthénamine
• méthyldopa
• acide nicotinique (fortes doses)
• quinidine
• tétracyclines
• nitroglycérine

Les médicaments qui peuvent diminuer le dosage des catécholamines comprennent :

• clonidine
• disulfiram
• guanéthidine
• imipramine
• inhibiteurs de la MAO
• phénothiazines
• salicylates
• reserpine

Comment le test sera ressenti :
Le test implique seulement une miction normale, et il n’y a pas d’inconfort.

Pourquoi le test est effectué :
Ce test est principalement utilisé pour diagnostiquer le phéochromocytome et le neuroblastome, et pour surveiller l’efficacité de leurs traitements. Les taux de catécholamines urinaires sont élevés dans la majorité des cas de neuroblastome.

Les catécholamines sont de petites molécules chimiquement similaires, dérivées de l’acide aminé tyrosine. Les principales catécholamines sont la dopamine, la norépinéphrine et l’épinéphrine (ancien nom : adrénaline).

Toutes les catécholamines sont dégradées par leurs tissus cibles (comme le cerveau) ou par le foie et deviennent des substances inactives qui apparaissent dans l’urine :

• la dopamine devient l’acide homovanillique (HVA)
• la norépinéphrine devient la normétanéphrine et l’acide vanillylmandélique (VMA)
• l’épinéphrine devient la métanéphrine et le VMA

Valeurs normales :

• AMV : 2 à 7 mg/24-heures
• épinéphrine : 0.5 à 20 mcg/24 heures
• norepinephrine : 15 à 80 mcg/24 heures
• dopamine : 65 à 400 mcg/24 heures
• métanéphrine : 24 à 96 mcg/24 heures (certains laboratoires donnent une fourchette de 140 à 785 mcg/24 heures)
• normétanéphrine : 75 à 375 mcg/24 heures
• Total des catécholamines urinaires : 14 à 110 mcg/24 heures

Note : mg/heure = milligrammes par heure ; mcg/heure = microgrammes par heure.

Ce que signifient des résultats anormaux :
Des taux élevés de catécholamines urinaires peuvent indiquer :

1. une anxiété aiguë
2. un ganglioblastome (très rare)
3. un ganglioneurome (très rare)
4. un neuroblastome (rare)
5. un phéochromocytome (rare)
6. un stress sévère

Des conditions supplémentaires dans lesquelles le test peut être effectué :

• néoplasie endocrinienne multiple (MEN) II

Ce que sont les risques :
Il n’y a pas de risques.

Les considérations particulières :
La précision du test peut être affectée par plusieurs aliments et médicaments ainsi que par l’activité physique et le stress (voir « Comment se préparer au test »).

La précision du test peut être affectée par plusieurs aliments et médicaments ainsi que par l’activité physique et le stress.