Charcot Foot

Charcot Footは、足や足首の骨、関節、軟部組織が徐々に弱くなっていく進行性の疾患です。 シャルコー足は、糖尿病の重篤な合併症であり、末梢神経障害（神経の損傷）によって足や足首が無感覚（痛みに反応しない）になることが原因です。

シャルコーネ足が進行すると、骨が弱くなり、骨折することがあります。

シャルコット足が進行すると、骨が弱くなり骨折したり、足や足首の関節が脱臼したりします。

シャルコーネ足が進行すると、骨が弱くなって骨折したり、足や足首の関節が脱臼したり、繰り返しの外傷や変性により、最終的には足の関節が破壊されて、ロッカーボトムのような異常な形になってしまいます。 この変形は、足の痛みや潰瘍、骨の感染（骨髄炎）を引き起こし、積極的に治療しなければ切断に至ることもあります。

シャルコー足は稀な疾患であると考えられてきましたが、診断が誤っていたり、遅れたりすることで、その真の有病率は過小評価されている可能性があります。

これまでシャルコー足は稀な疾患と考えられてきましたが、診断の誤りや遅れにより、実際の罹患率は低く見積もられている可能性があります。 シャルコット足は壊滅的な影響を及ぼす可能性があるため、糖尿病患者は予防策を講じる必要があり、症状が現れた場合には、できれば血管外科と足病学的治療に優れた集学的プログラムで直ちに治療を受けることをお勧めします。 早期の診断と管理は、足の永久的な変形とそれに伴う合併症への急速な進行を避けるために重要です。

その他の名称

• Charcot foot and ankle
• Charcot Arthropathy (Arthropathy is a disease of the joints)
• Charcot Neuro-?

原因と臨床経過

カルコット・フットは、足や足首の骨を捻挫したり、骨折したりしたときに、末梢神経障害による感覚の欠如のために、その怪我が治療されないままになると発症します。 骨折した足で歩き続けることで、骨に外傷が生じます。

最終的には、骨の減少によって足の構造に変化が生じ、足の一部が崩壊します。

最終的には、骨の減少によって足の構造が変化し、足の一部が崩壊します。中足部に崩壊が起こると、足の底が丸くなり、いわゆるロッカーボトム型の足の変形になります。 骨折の場所によっては、足の指が爪のように曲がってしまったり、足首が変形して不安定になったりします。 尖った骨のエッジが皮膚を圧迫し、慢性的な皮膚の痛みを引き起こす危険性もあります。 このように、骨の崩壊と外傷が重なって起こるのがシャルコー足です。

シャルコー関節症は、中足部、後足部、足首、踵、前足部など、足と足首のどの部分でも発症する可能性があります。 また、複数の部位が侵されることもあります。 骨折や脱臼は複数の骨や関節に及ぶことが多く、広範囲の断片化や変形を伴います。

シャルコー足では、足の関節が崩壊し、最終的に足が変形します。

症状

シャルコー足の症状には次のようなものがあります。

• 触ると温かく、反対側の足よりも明らかに温かい足
• 赤み
• 腫れ
• 痛み

足首などの一部のシャルコット関節は、治癒することがあります。 足首のような一部のシャルコット関節は、線維性組織で治癒することがあり、その結果、重大な不安定性（「フロッピーフット」）が生じ、足の潰瘍ができやすくなり、装具でサポートすることが困難になることがあります。

診断

シャルコー足の早期診断は、足の構造の悪化を食い止めるために重要です。 詳細な病歴を聴取し、足と足首にシャルコーフットの典型的な兆候がないかを調べます。

非外科的治療

シャルコット足の非外科的治療は以下の通りです：

• 固定化。 シャルコーの初期段階では、足と足首は非常にもろいので、弱くなった骨が自己修復できるように保護しなければなりません。 足がさらに崩壊しないように、完全に体重をかけないことが必要です。 外科医が安全だと判断するまで、患者は患部の足で歩くことができません。 この間、ギプスやブーツ、装具を装着し、松葉杖や車いすを使用することになります。 骨の治癒には数ヶ月かかりますが、患者さんによってはそれ以上かかる場合もあります。
• カスタムシューズと装具。 骨が治癒した後、患者さんが日常生活に戻れるようにするために、特別なインサートを入れた靴が必要になることがあります。また、シャルコー足の再発、潰瘍の発生、切断の可能性を防ぐのにも役立ちます。 また、著しい変形がある場合には、装具が必要となります。
• 活動の変更。 両足への反復的な外傷を避けるために、活動レベルの変更が必要な場合があります。

手術

場合によっては、シャルコーの変形がひどくなり、手術が必要になることもあります。 手術の選択肢としては、整復骨切り術や固定術（変形の矯正）、骨切り術（潰瘍の原因となる骨の隆起の除去）などがあります。

Preventive Care

シャルコー足とその合併症を防ぐために、患者さんは以下のような対策をとることが重要な役割を果たします：

• 血糖値をコントロールすることで、足の神経障害の進行を抑えることができます。
• 毎日、両足をチェックし、シャルコー足の兆候に気づいたら、すぐに外科医に診てもらう。
• 足をぶつけたり、運動をやりすぎたりして、怪我をしないように気をつける。
• 再発、潰瘍、切断を防ぐために、外科医の指示に従って、長期的な治療を行う。