1

“Als je geen jeuk hebt, lijkt jeuk onbelangrijk. Maar als je jeuk hebt, denk je er constant aan,” zegt Dr. Vincent Gabriel, assistent professor in de fysische geneeskunde en revalidatie aan de UT Southwestern en klinisch directeur van het North Texas Burn Rehabilitation Model System. “Het verstoort de slaap van de patiënten. Soms brengen ze de wondgenezing in gevaar door te krabben. In een extreem geval dat ik me kan herinneren, stond een patiënt ’s nachts op en wreef met zijn rug tegen deurposten en zelfs tegen een boom om verlichting te krijgen.”

Brandwondlittekenweefsel mist de gebruikelijke olieklieren die in een normale huid voorkomen. Als gevolg daarvan is het litteken chronisch droog en gevoelig voor jeuk, gewoon door een gebrek aan hydratatie of smering, zei Dr. Gabriel.

Hij en zijn collega’s schetsten een mogelijke hiërarchie van behandelingsstrategieën in de studie, beginnend met topische crèmes en zalven en oplopend tot orale antihistaminica, evenals de evaluatie van niet-medicinale behandelingen zoals lasers, zenuwstimulatoren en massage.

“Je arm is ongeveer 9 procent van de oppervlakte van je lichaam, en je borst is 18 procent. Het is niet praktisch om één behandeling voor al die ruimte te gebruiken, dus moet je de lokale en orale behandeling combineren om tot het beste protocol te komen,” zei hij.

Onderzoekers rangschikten de effectiviteit van typische behandelingen met behulp van een methode die de Physiotherapy Evidence Database, of PEDro, score wordt genoemd. Geen enkele behandeling kreeg de beoordeling “uitstekend” en geen enkele behandeling werd bij alle patiënten effectief bevonden. Behandelingen gecategoriseerd als “goed” omvatten:

• cimetidine, een voorgeschreven antihistaminepil;
• colloïdaal havermoutbad als een topische behandeling; en
• pulsed dye lasertherapie, in de niet-medische categorie.

Massage, zenuwstimulatie en behandeling met een antihistaminicum genaamd Atarax scoorden “redelijk”.”

Andere bevindingen uit de studie zijn:

• Persistente, post-brand jeuk werd geschat op ongeveer 87 procent van alle patiënten.
• Jeuk begint meestal in de eerste twee weken na een brandwondenletsel.
• Voorspellers van jeuk waren onder meer wonden die meer dan drie weken nodig hadden om te genezen.
• Jeuk is meestal erger rond de randen van de verbrande plek.

“Nog jaren en jaren daarna zullen patiënten last hebben van jeuk. Het is niet iets dat opkomt tijdens de genezing en weer weggaat. Het is een chronisch probleem voor hen,” zei Dr. Gabriel.

Dr. Gabriel zei dat de studie voortkwam uit de worsteling van hem en zijn collega’s om het probleem voor patiënten te helpen verlichten. Onderzoekers bekeken de medische literatuur sinds 1950 en vonden slechts 10 trials en één case report over effectieve behandelingen die voldeden aan de normen voor het opstellen van richtlijnen voor brandwondenzorg.

“We vonden een tekort aan goed uitgevoerde studies over jeuk,” zei hij. “Onze aanbevelingen combineerden het beste beschikbare bewijsmateriaal en onze klinische ervaring in ons zeer actieve brandwondenprogramma.”

De financiering van de studie was afkomstig van het UT Southwestern programma voor klinische onderzoekers en het Department of Physical Medicine and Rehabilitation.