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“Quando não se tem comichão, a comichão parece menor. Mas quando se tem comichão, pensa-se constantemente nisso”, disse o Dr. Vincent Gabriel, professor assistente de medicina física e reabilitação na UT Southwestern e director clínico do North Texas Burn Rehabilitation Model System. “Perturba o sono dos pacientes. Por vezes, comprometem a cicatrização das feridas ao coçar. Num caso extremo de que me lembro, um paciente levantava-se à noite e esfregava as suas costas nos caixilhos das portas e até numa árvore para obter alívio”

Escaras de queimaduras carecem das habituais glândulas de óleo encontradas na pele normal. Como resultado, a cicatriz é cronicamente seca e propensa a comichão simplesmente por falta de hidratação ou lubrificação, disse o Dr. Gabriel.

Ele e os seus colegas delinearam uma possível hierarquia de estratégias de tratamento no estudo, começando com cremes e pomadas tópicas e progredindo para anti-histamínicos orais, bem como avaliando tratamentos não medicinais tais como lasers, estimuladores nervosos e massagem.

“O seu braço é cerca de 9% da superfície do seu corpo, e o seu peito é 18%. Não é prático usar um tratamento para todo esse espaço, por isso é preciso combinar o tratamento tópico e oral para se chegar ao melhor protocolo”, disse ele.

Investigadores classificaram a eficácia dos tratamentos típicos usando um método chamado Base de Dados de Evidências de Fisioterapia, ou PEDro, pontuação. Nenhum tratamento obteve uma classificação “excelente” e nenhum foi considerado eficaz em todos os pacientes. Os tratamentos classificados como “bons” incluem:

• cimetidina, um comprimido anti-histamínico de prescrição;
• banho de aveia coloidal como tratamento tópico; e
• terapia com laser de corante pulsado, na categoria de não-medicina.

Massagem, estimulação nervosa e tratamento com um anti-histamínico chamado Atarax pontuado como “justo”.”

Outros resultados do estudo incluem:

• Persistente, a comichão pós queimadura foi estimada em cerca de 87 por cento de todos os pacientes.
• A comichão começa tipicamente nas primeiras duas semanas após uma lesão por queimadura.
• Preditores de comichão incluíram feridas que requerem mais de três semanas para cicatrizar.
• A comichão é tipicamente pior nas extremidades da área queimada.

“Durante anos e anos depois, os pacientes terão problemas com comichão. Não é algo que surge durante a cura e desaparece. É um problema crónico para eles”, disse o Dr. Gabriel.

Dr. Gabriel disse que o estudo surgiu das lutas dele e dos seus colegas para ajudar a aliviar o problema para os pacientes. Os investigadores reviram a literatura médica desde 1950 e encontraram apenas 10 ensaios e um relatório de caso sobre tratamentos eficazes que cumpriam as normas para o estabelecimento de directrizes de prática de cuidados de queimaduras.

“Encontrámos uma escassez de estudos bem feitos sobre a comichão”, disse ele. “As nossas recomendações combinaram as melhores provas disponíveis bem como a nossa experiência clínica no nosso programa de queimaduras muito activo”.

O financiamento do estudo foi feito através do programa de estudos de investigação clínica da UT Southwestern e do Departamento de Medicina Física e Reabilitação.