Lamotrigine (Lamictal®)

Dit informatieblad gaat over de blootstelling aan lamotrigine tijdens de zwangerschap en tijdens de periode van het geven van borstvoeding. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.

Wat is lamotrigine?

Lamotrigine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van sommige vormen van epilepsie (medische aandoening die epileptische aanvallen veroorzaakt). Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van psychiatrische stoornissen, zoals bipolaire stoornis. Een veel voorkomende merknaam voor lamotrigine is Lamictal®.

Ik neem lamotrigine. Kan het moeilijker voor me worden om zwanger te worden?

Het hebben van een aanvalsstoornis, evenals langdurig gebruik van aanvalsmedicijnen, kan in verband worden gebracht met onregelmatige menstruatie en hormonale stoornissen, wat kan leiden tot een moeilijkere tijd om zwanger te worden (onvruchtbaarheid). Veel mensen zijn zwanger geworden terwijl ze lamotrigine gebruikten, maar een studie suggereerde dat deze medicatie het moeilijker zou kunnen maken voor mensen die het nemen om zwanger te worden.

Ik heb net ontdekt dat ik zwanger ben. Moet ik stoppen met lamotrigine?

Praat met uw arts voordat u veranderingen aanbrengt in de manier waarop u deze medicatie gebruikt. Het krijgen van een aanval tijdens de zwangerschap kan schadelijk zijn voor een zwangerschap. Mensen die een bipolaire stoornis of depressie hebben en stoppen met het innemen van hun medicatie lopen een verhoogd risico op episoden van depressie of manie die schadelijk kunnen zijn voor zowel de persoon die zwanger is als de baby. Mensen met aanvalsstoornissen of psychiatrische stoornissen en die zwanger zouden kunnen worden, moeten hun opties voor behandeling, waaronder medicijnen, met hun zorgverleners bespreken voordat ze zwanger worden.

Wat moet ik nog meer weten over het gebruik van lamotrigine tijdens de zwangerschap?

Lamotrigine wordt tijdens de zwangerschap sneller uit het lichaam verwijderd. Veel mensen die zwanger zijn, moeten hun dosis lamotrigine verhogen om de medicatie op het juiste niveau te houden om voor hen te werken. Uw arts kan bloedonderzoek laten doen om de hoeveelheid medicatie te controleren. Mensen die de dosis lamotrigine tijdens de zwangerschap moeten verhogen, zullen na de geboorte van de baby met hun zorgverleners moeten samenwerken om hun medicatiedosis te verlagen.

Verhoogt het gebruik van lamotrigine de kans op een miskraam?

Een miskraam kan in elke zwangerschap voorkomen. Uit onderzoek is niet gebleken dat lamotrigine geassocieerd is met een hogere kans op een miskraam dan het achtergrondrisico.

Verhoogt het gebruik van lamotrigine de kans op aangeboren afwijkingen?

Elke zwangerschap begint met een kans van 3-5% op het krijgen van een aangeboren afwijking. Dit wordt het achtergrondrisico genoemd. Verschillende studies die enkele duizenden zwangerschappen hebben onderzocht, hebben geen toename van aangeboren afwijkingen gevonden. Eén studie suggereerde een toename van minder dan 1% in orale spleten (de lip en/of het dak van de mond vormen zich niet correct en moeten na de geboorte operatief worden hersteld), maar deze bevinding werd niet bevestigd door andere studies. Het gebruik van meer dan één aanvalsmedicijn, met name valproïnezuur, samen met lamotrigine, lijkt geassocieerd te zijn met een verhoogde kans op geboorteafwijkingen.

Kan het gebruik van lamotrigine andere zwangerschapscomplicaties veroorzaken?

Lamotrigine is niet in verband gebracht met andere zwangerschapscomplicaties, zoals vroeggeboorte (bevalling voor week 37) of slechte groei (kleine omvang, laag geboortegewicht, of hoofdomtrek).

Ik moet lamotrigine gedurende mijn hele zwangerschap innemen. Zal het ontwenningsverschijnselen bij mijn baby veroorzaken na de geboorte?

Op basis van één onderzoek wordt niet verwacht dat het gebruik van lamotrigine tijdens de zwangerschap ontwenningsverschijnselen veroorzaakt bij de baby na de geboorte.

Heeft het gebruik van lamotrigine tijdens de zwangerschap op lange termijn problemen met het gedrag of het leren van de baby tot gevolg?

Er zijn verschillende onderzoeken gedaan naar de ontwikkeling van baby’s die tijdens de zwangerschap werden blootgesteld aan lamotrigine. De meeste van deze studies vonden geen verschillen in gedrag of leren tussen baby’s die wel en baby’s die niet aan lamotrigine waren blootgesteld.

Kan ik borstvoeding geven terwijl ik lamotrigine gebruik?

Lamotrigine kan in de moedermelk terechtkomen en vervolgens in het lichaam van de baby, vaak in niveaus die vergelijkbaar zijn met die van de ouder. De mogelijke effecten van lamotrigine bij een zogende pasgeborene zijn niet duidelijk bekend, maar bij de meeste zuigelingen zijn geen bijwerkingen gemeld. Er zijn gevallen bekend van zuigelingen die borstvoeding kregen met ademhalingsproblemen en bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen). Mensen die lamotrigine innemen en hun kind borstvoeding geven, kunnen letten op mogelijke bijwerkingen, zoals huiduitslag, slaperigheid, of slecht zuigen. Dit geldt vooral voor kleine, zieke of te vroeg geboren baby’s. Als u iets ongewoons opmerkt bij uw zogende zuigeling, bespreek de symptomen dan met de zorgverlener van uw kind. Op het etiket van lamotrigine wordt geadviseerd voorzichtig te zijn met het gebruik van dit geneesmiddel tijdens de borstvoeding. Het voordeel van het gebruik van lamotrigine kan echter opwegen tegen de mogelijke risico’s. Praat met uw arts over uw vragen met betrekking tot borstvoeding.

Ik neem lamotrigine. Kan het voor mij moeilijker worden om mijn partner zwanger te maken of kan het de kans op geboorteafwijkingen vergroten?

Uit onderzoek is gebleken dat mannen met zowel aanvalsstoornissen als psychiatrische stoornissen, zoals bipolaire stoornis, mogelijk een lagere vruchtbaarheid hebben (waardoor het voor hen moeilijker wordt om hun partner zwanger te krijgen). Op basis van een klein aantal studies lijkt lamotrigine geen invloed te hebben op het aantal zaadcellen, de beweeglijkheid of de geslachtshormonen bij mannen. In het algemeen is het onwaarschijnlijk dat de blootstelling van vaders of spermadonoren de risico’s voor een zwangerschap verhoogt. Zie voor meer informatie het informatieblad van MotherToBaby over blootstelling van vaders op https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Klik hier voor referenties.

National Pregnancy Registry for Psychiatric Medications: Er is een zwangerschapsregister voor vrouwen die psychiatrische medicijnen gebruiken, zoals lamotrigine. Voor meer informatie kunt u kijken op hun website: https://womensmentalhealth.org/research/pregnancyregistry/.

Noord-Amerikaans zwangerschapsregister voor anti-epileptica (AED’s): Er is een zwangerschapsregister voor vrouwen die anti-epileptica gebruiken, zoals lamotrigine. Voor meer informatie kunt u kijken op hun website: http://www.aedpregnancyregistry.org/.

Bekijk PDF-factsheet