1

„Kiedy cię nie swędzi, wydaje się to mało istotne. Ale kiedy cię swędzi, ciągle o tym myślisz” – powiedział dr Vincent Gabriel, adiunkt medycyny fizycznej i rehabilitacji w UT Southwestern i dyrektor kliniczny North Texas Burn Rehabilitation Model System. „To zakłóca sen pacjentów. Zdarza się, że poprzez drapanie utrudniają gojenie się ran. W skrajnym przypadku, jaki pamiętam, jeden z pacjentów wstawał w nocy i ocierał się plecami o futryny drzwi, a nawet o drzewo, aby poczuć ulgę.”

Tkanka blizny po oparzeniu pozbawiona jest zwykłych gruczołów tłuszczowych występujących w normalnej skórze. W rezultacie, blizna jest chronicznie sucha i podatna na swędzenie po prostu z powodu braku nawilżenia lub smarowania, powiedział dr Gabriel.

On i jego koledzy nakreślili możliwą hierarchię strategii leczenia w badaniu, zaczynając od miejscowych kremów i maści i przechodząc do doustnych leków przeciwhistaminowych, jak również oceniając nielecznicze zabiegi, takie jak lasery, stymulatory nerwów i masaż.

„Twoje ramię to około 9 procent powierzchni ciała, a klatka piersiowa to 18 procent. To nie jest praktyczne, aby użyć jednego leczenia dla całej tej przestrzeni, więc trzeba połączyć leczenie miejscowe i doustne, aby wymyślić najlepszy protokół,” he said.

Badacze uszeregowali skuteczność typowych zabiegów przy użyciu metody zwanej Physiotherapy Evidence Database, lub PEDro, score. Żaden z zabiegów nie uzyskał oceny „doskonałej” i żaden nie okazał się skuteczny u wszystkich pacjentów. Zabiegi sklasyfikowane jako „dobre” obejmują:

• cimetidynę, tabletkę przeciwhistaminową na receptę;
• koloidalną kąpiel owsianą jako leczenie miejscowe; oraz
• pulsacyjną terapię laserem barwnikowym, w kategorii niemedycznej.

Masaż, stymulację nerwów i leczenie lekiem przeciwhistaminowym o nazwie Atarax oceniono jako „uczciwe”.”

Inne wnioski z badania obejmują:

• Oszacowano, że uporczywe swędzenie po oparzeniu dotyka około 87 procent wszystkich pacjentów.
• Swędzenie rozpoczyna się zwykle w ciągu pierwszych dwóch tygodni po urazie oparzeniowym.
• Wskaźniki swędzenia obejmowały rany wymagające więcej niż trzech tygodni do zagojenia.
• Swędzenie jest zazwyczaj gorsze wokół krawędzi oparzonego obszaru.

„Przez wiele lat i lat później, pacjenci będą mieli problemy ze swędzeniem. To nie jest coś, co pojawia się podczas gojenia i odchodzi. Jest to dla nich problem chroniczny”, powiedział dr Gabriel.

Dr Gabriel powiedział, że badanie powstało w wyniku zmagań jego i jego kolegów, aby pomóc złagodzić ten problem u pacjentów. Naukowcy przejrzeli literaturę medyczną od 1950 roku i znaleźli tylko 10 badań i jeden opis przypadku skutecznych metod leczenia, które spełniały standardy ustalania wytycznych praktyki leczenia oparzeń.

„Znaleźliśmy wiele dobrze przeprowadzonych badań na temat świądu”, powiedział. „Nasze zalecenia połączyły najlepsze dostępne dowody, jak również nasze doświadczenie kliniczne w naszym bardzo aktywnym programie leczenia oparzeń.”

Finansowanie badania było możliwe dzięki programowi UT Southwestern’s clinical research scholars oraz Departamentowi Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji.