Schizofrenia

Co to jest schizofrenia?

Schizofrenia jest poważną chorobą psychiczną, która wpływa na sposób myślenia, odczuwania i zachowania danej osoby. Osoby cierpiące na schizofrenię mogą sprawiać wrażenie, jakby straciły kontakt z rzeczywistością, co może być niepokojące zarówno dla nich, jak i dla ich rodziny i przyjaciół. Objawy schizofrenii mogą utrudniać uczestniczenie w zwykłych, codziennych czynnościach, ale dostępne są skuteczne metody leczenia. Wiele osób, które otrzymują leczenie, może zaangażować się w szkołę lub pracę, osiągnąć niezależność i cieszyć się relacjami osobistymi.

Jakie są objawy schizofrenii?

Ważne jest, aby rozpoznać objawy schizofrenii i szukać pomocy tak wcześnie, jak to możliwe. Osoby ze schizofrenią są zwykle diagnozowane w wieku od 16 do 30 lat, po pierwszym epizodzie psychozy. Rozpoczęcie leczenia tak szybko jak to możliwe po pierwszym epizodzie psychozy jest ważnym krokiem w kierunku wyzdrowienia. Jednakże, badania wykazują, że stopniowe zmiany w myśleniu, nastroju i funkcjonowaniu społecznym często pojawiają się przed pierwszym epizodem psychozy. Objawy schizofrenii mogą się różnić w zależności od osoby, ale generalnie dzielą się na trzy główne kategorie: psychotyczne, negatywne i poznawcze.

Objawy psychotyczne

Objawy psychotyczne obejmują zmiany w sposobie myślenia, działania i doświadczania świata. Osoby z objawami psychotycznymi mogą stracić poczucie rzeczywistości dzielone z innymi i doświadczać świata w sposób zniekształcony. U niektórych osób objawy te pojawiają się i znikają. U innych, objawy stają się stabilne w czasie. Objawy psychotyczne obejmują:

• Halucynacje: Kiedy osoba widzi, słyszy, wącha, smakuje lub czuje rzeczy, których w rzeczywistości nie ma. Słyszenie głosów jest częste u osób ze schizofrenią. Ludzie, którzy słyszą głosy mogą je słyszeć przez długi czas, zanim rodzina lub przyjaciele zauważą problem.
• Urojenia: Kiedy dana osoba ma silne przekonania, które nie są prawdziwe i mogą wydawać się irracjonalne dla innych. Na przykład osoby doświadczające urojeń mogą wierzyć, że ludzie w radiu i telewizji wysyłają specjalne wiadomości, które wymagają określonej reakcji, lub mogą wierzyć, że są w niebezpieczeństwie lub że inni próbują ich skrzywdzić.
• Zaburzenia myślenia: Kiedy osoba ma sposoby myślenia, które są niezwykłe lub nielogiczne. Osoby z zaburzeniami myślenia mogą mieć problemy z organizacją swoich myśli i mowy. Czasami osoba przestaje mówić w środku myśli, przeskakuje z tematu na temat lub wymyśla słowa, które nie mają znaczenia.
• Zaburzenia ruchowe: Kiedy osoba wykazuje nienormalne ruchy ciała. Osoby z zaburzeniami ruchowymi mogą powtarzać pewne ruchy w kółko.

Objawy negatywne

Objawy negatywne obejmują utratę motywacji, utratę zainteresowania lub radości z codziennych czynności, wycofanie się z życia społecznego, trudności z okazywaniem emocji i trudności z normalnym funkcjonowaniem. Objawy negatywne obejmują:

• Mające problemy z planowaniem i trzymaniem się czynności, takich jak zakupy spożywcze
• Mające problemy z przewidywaniem i odczuwaniem przyjemności w codziennym życiu
• Mówiące matowym głosem i wykazujące ograniczoną mimikę
• Unikające interakcji społecznych lub wchodzące w interakcje w społecznie niezręczny sposób
• Mające bardzo mało energii i spędzające dużo czasu na biernych czynnościach. W skrajnych przypadkach, osoba może przestać się ruszać lub mówić przez jakiś czas, co jest rzadkim stanem zwanym katatonią.

Objawy te są czasami mylone z objawami depresji lub innych chorób psychicznych.

Objawy poznawcze

Objawy poznawcze obejmują problemy z uwagą, koncentracją i pamięcią. Objawy te mogą utrudniać podążanie za rozmową, uczenie się nowych rzeczy lub pamiętanie o umówionych spotkaniach. Poziom funkcjonowania poznawczego danej osoby jest jednym z najlepszych predyktorów jej codziennego funkcjonowania. Funkcjonowanie poznawcze jest oceniane za pomocą specjalnych testów. Objawy poznawcze obejmują:

• Mające problemy z przetwarzaniem informacji w celu podejmowania decyzji
• Mające problemy z wykorzystaniem informacji natychmiast po ich przyswojeniu
• Mające problemy ze skupieniem lub zwróceniem uwagi

Ryzyko przemocy

Większość osób ze schizofrenią nie jest agresywna. Ogólnie rzecz biorąc, osoby ze schizofrenią są bardziej narażone na krzywdę ze strony innych niż osoby bez tej choroby. Dla osób ze schizofrenią, ryzyko samookaleczenia i przemocy wobec innych jest największe, gdy choroba nie jest leczona. Ważne jest, aby pomóc ludziom, którzy wykazują objawy, w podjęciu leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Schizofrenia a dysocjacyjne zaburzenie tożsamości

Mimo, że niektóre z objawów mogą wydawać się podobne na powierzchni, schizofrenia nie jest dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości (które kiedyś było nazywane zaburzeniem osobowości mnogiej lub rozdwojeniem jaźni). Ludzie z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości mają dwie lub więcej odrębnych tożsamości, które są obecne i które na przemian przejmują nad nimi kontrolę.

Co powoduje schizofrenię?

Kilka czynników może przyczynić się do ryzyka rozwoju schizofrenii, w tym:

• Genetyka. Schizofrenia czasami występuje w rodzinach. Jednak fakt, że jeden członek rodziny choruje na schizofrenię, nie oznacza, że inni członkowie rodziny również będą na nią chorować. Badania sugerują, że wiele różnych genów może zwiększyć szanse danej osoby na rozwój schizofrenii, ale żaden pojedynczy gen nie powoduje zaburzenia sam w sobie.
• Środowisko. Badania sugerują, że kombinacja czynników genetycznych i aspektów środowiska i doświadczeń życiowych danej osoby może odgrywać rolę w rozwoju schizofrenii. Te czynniki środowiskowe mogą obejmować życie w ubóstwie, stresujące lub niebezpieczne otoczenie, a także narażenie na wirusy lub problemy żywieniowe przed urodzeniem.
• Struktura i funkcja mózgu. Badania pokazują, że osoby ze schizofrenią mogą być bardziej prawdopodobne, aby mieć różnice w wielkości niektórych obszarów mózgu i połączeń między obszarami mózgu. Niektóre z tych różnic w mózgu mogą rozwijać się przed urodzeniem. Naukowcy pracują nad lepszym zrozumieniem, w jaki sposób struktura i funkcja mózgu mogą mieć związek ze schizofrenią.

Jak leczy się schizofrenię?

Obecne metody leczenia schizofrenii skupiają się na pomaganiu osobom w radzeniu sobie z objawami, poprawie codziennego funkcjonowania i osiąganiu osobistych celów życiowych, takich jak ukończenie edukacji, kontynuowanie kariery zawodowej i posiadanie satysfakcjonujących związków.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne mogą pomóc w zmniejszeniu intensywności i częstotliwości objawów psychotycznych. Leki te są zwykle przyjmowane codziennie w postaci tabletek lub płynów. Niektóre leki przeciwpsychotyczne są podawane w postaci zastrzyków raz lub dwa razy w miesiącu.

Jeśli objawy u danej osoby nie ulegają poprawie po zastosowaniu zwykłych leków przeciwpsychotycznych, może zostać jej przepisana klozapina. Osoby przyjmujące klozapinę muszą regularnie wykonywać badania krwi w celu sprawdzenia, czy nie występuje u nich potencjalnie niebezpieczne działanie niepożądane, które występuje u 1% do 2% pacjentów.

Ludzie różnie reagują na leki przeciwpsychotyczne. Ważne jest, aby zgłaszać wszelkie działania niepożądane do dostawcy usług medycznych. Wiele osób przyjmujących leki przeciwpsychotyczne doświadcza działań niepożądanych, takich jak przyrost masy ciała, suchość w ustach, niepokój i senność, gdy zaczynają przyjmować te leki. Niektóre z tych działań niepożądanych mogą ustąpić z czasem, podczas gdy inne mogą trwać.

Nie należy przerywać przyjmowania leku bez uprzedniej rozmowy z lekarzem. Twój dostawca usług medycznych będzie współpracował z Tobą w celu dostosowania planu leczenia w bezpieczny i skuteczny sposób. Niektórzy ludzie mogą potrzebować wypróbować kilka leków, zanim znajdą ten, który działa dla nich najlepiej, dlatego ważne jest, aby kontynuować leczenie i zachować nadzieję.

Najnowsze informacje na temat ostrzeżeń, przewodników po lekach dla pacjentów lub nowo zatwierdzonych leków można znaleźć na stronie internetowej U.S. Food and Drug Administration (FDA) website.

Terapie psychospołeczne

Terapie psychospołeczne pomagają ludziom znaleźć rozwiązania codziennych wyzwań i radzić sobie z objawami podczas uczęszczania do szkoły, pracy i tworzenia związków. Terapie te są często stosowane razem z lekami przeciwpsychotycznymi. Osoby, które uczestniczą w regularnym leczeniu psychospołecznym są mniej narażone na ponowne wystąpienie objawów lub hospitalizację.

Przykłady tego rodzaju leczenia obejmują terapię poznawczo-behawioralną, trening umiejętności behawioralnych, zatrudnienie wspomagane i interwencje w zakresie remediacji poznawczej.

Informacje na temat leczenia psychospołecznego można znaleźć na stronie internetowej Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH) poświęconej psychoterapii.

Edukacja i wsparcie rodziny

Programy edukacyjne mogą pomóc rodzinie i przyjaciołom poznać objawy schizofrenii, możliwości leczenia i strategie pomagania bliskim w chorobie. Programy te mogą pomóc przyjaciołom i rodzinie w radzeniu sobie z niepokojem, zwiększyć ich własne umiejętności radzenia sobie z chorobą oraz wzmocnić ich zdolność do udzielania wsparcia.

Koordynowana opieka specjalistyczna

Programy koordynowanej opieki specjalistycznej (CSC) są programami skoncentrowanymi na powrocie do zdrowia dla osób z pierwszym epizodem psychozy, wczesnym stadium schizofrenii. Pracownicy służby zdrowia i specjaliści pracują razem jako zespół w celu zapewnienia CSC, która obejmuje psychoterapię, leki, zarządzanie przypadkami, wsparcie w zakresie zatrudnienia i edukacji oraz edukację i wsparcie rodziny. Zespół terapeutyczny współpracuje z pacjentem przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, angażując w jak największym stopniu członków rodziny.

W porównaniu z typową opieką, CSC jest bardziej skuteczna w zmniejszaniu objawów, poprawie jakości życia i zwiększaniu zaangażowania w pracę lub szkołę.

Asertywne leczenie środowiskowe

Asertywne leczenie środowiskowe (ACT) ma na celu pomoc osobom chorym na schizofrenię, które mogą doświadczać wielokrotnych hospitalizacji lub bezdomności. ACT jest zazwyczaj prowadzone przez zespół pracowników służby zdrowia i specjalistów, którzy współpracują w celu zapewnienia opieki pacjentom w społeczności.

Leczenie uzależnienia od narkotyków i alkoholu

Powszechne jest, że osoby chore na schizofrenię mają problemy z narkotykami i alkoholem. Program leczenia, który obejmuje leczenie zarówno schizofrenii, jak i nadużywania substancji, jest ważny dla wyzdrowienia, ponieważ nadużywanie substancji może kolidować z leczeniem schizofrenii.

Jak mogę znaleźć pomoc?

Jeśli nie jesteś pewien, gdzie szukać pomocy, Twój dostawca usług opieki zdrowotnej jest dobrym miejscem, aby zacząć. Może on skierować Cię do wykwalifikowanego specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego, takiego jak psychiatra lub psycholog, który ma doświadczenie w leczeniu schizofrenii. Więcej informacji na temat uzyskiwania pomocy można znaleźć na stronie internetowej NIMH Help for Mental Illness.

Administracja ds. nadużywania substancji i usług zdrowia psychicznego (SAMHSA) udostępnia lokalizator usług leczenia chorób psychicznych, narzędzie internetowe pomagające w znalezieniu usług w zakresie zdrowia psychicznego w danej okolicy. Informacje o placówkach leczniczych oferujących specjalistyczną opiekę koordynowaną można znaleźć za pomocą narzędzia SAMHSA Early Serious Mental Illness Treatment Locator.

W celu uzyskania wskazówek dotyczących rozmowy z lekarzem o zdrowiu psychicznym i uzyskania jak największej korzyści z wizyty, należy zapoznać się z arkuszem informacyjnym NIMH, Taking Control of Your Mental Health: Tips for Talking With Your Health Care Provider.

Jak mogę pomóc przyjacielowi lub krewnemu choremu na schizofrenię?

Nie zawsze wiadomo, jak pomóc komuś, kto doświadcza psychozy. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:

• Pomóż im w podjęciu leczenia i zachęcaj do pozostania na leczeniu.
• Pamiętaj, że ich przekonania lub halucynacje wydają się im bardzo realne.
• Bądź pełen szacunku, wsparcia i życzliwości, nie tolerując niebezpiecznych lub niewłaściwych zachowań.
• Poszukaj grup wsparcia i programów edukacyjnych dla rodzin, takich jak te oferowane przez National Alliance on Mental Illness.

Co powinienem wiedzieć o uczestnictwie w badaniach klinicznych?

Badania kliniczne są badaniami, które poszukują nowych sposobów zapobiegania, wykrywania lub leczenia chorób i schorzeń. Mimo, że udział w badaniach klinicznych może przynieść korzyści, uczestnicy powinni być świadomi, że głównym celem badań klinicznych jest zdobycie nowej wiedzy naukowej, aby w przyszłości można było lepiej pomagać innym.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach klinicznych, korzyściach i ryzyku z nimi związanym oraz o tym, czy dane badanie jest dla Ciebie odpowiednie. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę internetową NIMH poświęconą badaniom klinicznym.

Przedruki

Ta publikacja jest własnością publiczną i może być powielana lub kopiowana bez zgody NIMH. Cytowanie NIMH jako źródła jest mile widziane. Aby dowiedzieć się więcej na temat korzystania z publikacji NIMH, prosimy o kontakt z Centrum Zasobów Informacyjnych NIMH pod numerem 1-866-615-6464, pocztą elektroniczną [email protected] lub zapoznać się z wytycznymi NIMH dotyczącymi przedruków.