Exemplos de bloco de ramo direito do EKG
Editor-em-Chefe: C. Michael Gibson, M.S., M.D.
Para a página principal do bloco de ramo direito, clique aqui.
EKG Exemplos
Mostrado abaixo é um ECG de uma mulher idosa que tinha sido previamente submetida a uma cirurgia para taquicardia ventricular recorrente. Ela estava a ser tratada com Tambacor e metoprolol. O cardiograma mostra ritmo sinusal com um QRS largo de 159 ms consistente com um RBBBB e um eixo direito sugerindo hemi-bloqueio posterior direito. O intervalo PR é ligeiramente prolongado a 2121 ms. A progressão pobre da onda R melhor vista no chumbo V2 sugere parede anterior MI.

Imagem de ECGpedia obtida por cortesia da ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um ECG de um homem mais velho na unidade de cuidados intensivos cirúrgicos. Estava a recuperar de um acidente de automóvel em que sofreu uma lesão no peito com o cinto de segurança. O ritmo é sinusal com uma duração de onda p prolongada em chumbo III( >140ms) e uma negatividade terminal pronunciada em V1 sugestiva de anomalia atrial esquerda. O QRS é largo com uma duração de 137ms e um eixo de ala superior e direito. Há um RSR em V1 e a onda S é maior do que o R em V6. Este é um padrão invulgar para aberração e está mais de acordo com a ectopia ventricular. Neste caso, parece ser um bloqueio de ramo direito com um possível hemi-bloqueio posterior esquerdo.
p>Of nota, apesar deste distúrbio de condução o paciente foi capaz de sustentar taquicaridas supraventriculares reentrantes que requerem adenosina intravenosa para terminação.

Imagem de ECGpyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo um ECG com um padrão rsr’ nos cabos V1, V2, e V3 representando um bloco de ramo direito com desvio do eixo esquerdo.

Imagem de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/File:ECG_RBTB_LAtrD.jpg
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão RSR’ nas derivações V2 e V3 representando um bloco de ramo direito com desvio do eixo esquerdo.

Imagem de ECGpyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo um ECG com um padrão de RSR’ nos cabos V1, V2,V3, e aVR retratando um bloco de ramo direito.

Imagem de Copyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo um ECG com um padrão rSR’ em leads III, aVR, aVF, V1, V2, e V3 retratando um bloco de ramo direito.

Imagem de ECGpyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão RSR’ nos cabos V1 e V2, e um padrão qRs no V6. Há um slurring da onda S nas derivações I e V6. Todos estes padrões sugerem um bloco de ramificação à direita.

Imagem de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um EKG com um padrão rSR’ nas derivações III e V1. Há um slurring dos cabos S wavein I e V6. Estes resultados são consistentes com o bloco de ramificação de ramo direito.

Imagem de Copyleft obtida cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo um EKG com um padrão RSR’ em chumbo V1, um padrão RSr’ em chumbo V2, e amplos complexos QRS em chumbo V1 e V2 retratando um bloco de ramo direito. Há também um prolongamento de PR que é constante indicando bloco de ramo direito.

Imagem de ECGpyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão RSR’ em chumbo V1 e V2 indicando um bloco de ramo direito. Ondas P altas vistas nas derivações II e III indicam um alargamento do átrio direito.

Imagem de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão RSR’ em chumbo V2 sugerindo bloco de ramo direito. Há uma elevação ST nos cabos precordial sugerindo STEMI. O ritmo cardíaco é inferior a 60 sugerindo bradicardia. Há um desvio do eixo esquerdo. Além disso, há prolongamento de PR que é constante sugerindo bloqueio cardíaco de primeiro grau.

Imagem de ECGpyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/File:RBBB_inf_MI_V4R.jpg
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão RSR’ em chumbo V1, V2,V3, V4, aVF, e III sugerindo bloco de ramo direito. Há um desvio do eixo esquerdo. Além disso, o intervalo PR é prolongado e constante sugerindo bloqueio de primeiro grau do coração.

Imagem de ECGpyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/File:RBBB_inf_MI_baseline.jpg
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão rsR’ em chumbo V1 e V2 sugerindo um bloco de ramo direito. O ECG também mostra taquicardia supraventricular.

Imagem de Copyleft obtida por cortesia do ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão rsR’ em leads III e V1, e qR’ padrão em leadsV2 e V3 sugerindo bloco de ramo direito. O ECG também mostra um antigo MI.

Imagem de Copyleft obtida por cortesia do ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão rsR’ em leads III, aVR e V1suggesting bloco de ramo direito. O ECG também mostra um antigo MI inferior, MI anterior, e LAFB.

Imagem de Copyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um ECG com um padrão rsR’ em chumbo V1 sugerindo bloco de ramo direito. O ECG mostra também um antigo MI.

Imagem de Copyleft obtida por cortesia do ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo está um ECG com um padrão rsR’ em chumbo V1 sugerindo RBBBB e há um desvio do eixo esquerdo sugerindoLAFB.

Imagem de Copyleft obtida cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo um EKG com um padrão rsR’ em chumbo V1 sugerindo RBBBB e há um desvio do eixo esquerdo sugerindoLAFB. Além disso, o intervalo PR é prolongado e constante sugerindo bloqueio cardíaco de primeiro grau.

Imagem de ECGpedia obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo um ECG com um padrão rsR’ em chumbo V1, V2, eV3 sugerindo RBBBB. O ECG também mostra um desvio do eixo esquerdo sugerindo LAFB.

Imagem de Copyleft obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo é um ECG com uma onda S desordenada nos cabos III, aVR, aVF,V1, e V2 sugerindo RBBBB. O ECG também mostra um desvio do eixo esquerdo sugerindo LAFB.

Imagem de ECGpyleft obtida cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page
Mostrado abaixo está um ECG representando a fibrilação atrial com uma taxa ventricular controlada. O QRS é largo (>120ms) e tem um R’ alto em V1 e uma onda S em V6. Há um desvio do eixo esquerdo. O cardiograma sugere um bloco de ramo direito e um hemiblock anterior esquerdo. O paciente tem uma cardiomiopatia com uma fracção de ejecção de 20%.

Imagem obtida por cortesia de ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/File:E243.jpg
Mostrado abaixo está um ECG representando um ritmo sinusal com um intervalo PR normal e um intervalo QRS prolongado (>120ms). Existe uma anomalia de condução melhor descrita como um bloco de ramo direito devido à onda rsR’ em V1. Note-se que a onda S em V6 que se deve à onda RBBB é mais pequena do que a onda R em V6. O eixo do QRS é difícil de determinar, mas normalmente olhamos para os primeiros 60 ms. (1 1/2 pequenos quadrados) para determinar o eixo com uma RBBBB. Se o eixo dos primeiros 60 ms. do QRS for superior a 90 graus e houver um rS no chumbo I e um Q no chumbo III, então seria considerado um bloco fascicular posterior esquerdo. Este não é o caso aqui.

Imagem de ECGpedia obtida por cortesia da ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/File:E196.jpg