Progesterona, Insónia, Progesterona Oral e Insónia

Tem sido a minha experiência no aconselhamento de mulheres em terapia hormonal, muitas se não a maioria, sofrem de insónia de alguma forma, quer seja dificuldade em adormecer, em permanecer adormecidas, ou ambas. Muitos médicos, mesmo médicos que tratam desequilíbrios hormonais em mulheres, serão rápidos a prescrever um “comprimido para dormir”. Aprendi na minha formação como especialista em hormonas pela Dra. Pam Jones com A4M que as mulheres não são deficientes em Temazepam (Restoril) ou Zolpidem (Ambien), que são medicamentos prescritos para a insónia e podem ser viciantes. A questão que temos de colocar é se as mulheres não são deficientes em Ambien, então o que são deficientes em?

Mas não percebem que a progesterona ajuda no sono. A maioria das mulheres que aconselho também tem baixos níveis de progesterona e pode contribuir para muitos sintomas, tais como insónia. Os estrogénios e a progesterona têm efeitos opostos no organismo e devem ser equilibrados para uma saúde óptima. Demasiado estrogénio em relação à progesterona, mesmo que a progesterona esteja na gama normal, pode ter consequências terríveis para a forma como uma mulher se vai sentir. O que é recomendado relativamente à progesterona na ajuda ao sono?

Há uma distinção definitiva entre progesterona oral e progesterona tópica. Deixem-me explicar. A progesterona tópica é óptima para aumentar os níveis sanguíneos de progesterona para uma saúde óptima. É 80% a 90% biodisponível quando administrada por via tópica. Isto significa que 100mg de progesterona aplicada topicamente, 80mg a 90mg serão absorvidos na corrente sanguínea para serem utilizados nas suas funções biológicas. O fígado metaboliza 10% a 20%. No entanto, a progesterona oral é apenas 10% a 20% biodisponível, onde 80% a 90% é metabolizada no fígado. Da mesma forma, isso significa que uma cápsula de 100 mg dada oralmente, 10mg a 20mg será absorvida para ser utilizada para as funções biológicas que a progesterona fornece. Dito isto, porquê dar progesterona oralmente?

Há uma reviravolta na progesterona oral, dando-lhe a solução perfeita para os problemas de insónia das mulheres. A maioria das drogas é metabolizada para uma forma inactiva sem qualquer uso biológico e depois excretada do corpo. Isto é verdade para a maioria das drogas, mas nem todas e a progesterona, quando tomada oralmente, é um exemplo perfeito. A progesterona, quando tomada por via oral, é metabolizada pelo fígado para um metabolito activo. Isto significa que o produto produzido a partir do metabolismo tem uma função activa no corpo fora do que a droga-mãe faz.

Progesterona quando administrada oralmente é 80% a 90% metabolizada no fígado a alopregnenolona, que tem uma função biológica no corpo. Tenho a certeza que todos já ouviram falar da alopregnenolona, certo? A alopregnenolona funciona nos receptores GABA, que não vamos mergulhar nisso! Vamos simplificar e compreender que a alopregnenolona a trabalhar no local receptor GABA no cérebro ajuda a dormir! Portanto, a progesterona oral aumenta a capacidade de adormecer e de permanecer adormecido. Agora sabe que as mulheres não são deficientes em Ambien, mas deficientes em allopregnenolona!

Há outra reviravolta em dar progesterona oral para melhorar o sono. A progesterona tópica demora dois a três meses a atingir o pico do efeito terapêutico. No entanto, o efeito da progesterona oral no sono é muito rápido, dentro de 30 a 60 minutos. Isto ajuda-nos a determinar a dose certa para cada mulher individualmente. É sempre melhor começar com uma dose baixa e lenta quando se trata de terapia hormonal. Com a progesterona oral, não é diferente, pois cada pessoa é única e irá requerer doses diferentes dependendo das necessidades de cada pessoa. Mencionei a Dra. Pam Jones acima e lembro-me do seu ensinamento que, devido aos efeitos rápidos da progesterona sobre o sono, é um medicamento perfeito para titular e sem muito tempo para chegar à dose eficaz. A Dra. Jones também deixou claro que ajudar uma mulher a dormir é uma prioridade e pode ser uma solução rápida. Assim, como é feita a titulação?

Recomenda-se começar com uma dose baixa, o Dr. Jones recomenda que se dê progesterona 12,5mg de cápsula de libertação lenta antes de se deitar durante 2 noites. Lembre-se da estratégia de libertação lenta e baixa. Se uma pessoa adormece e fica a dormir nessas duas noites, então 12,5mg é a dose eficaz. No entanto, se não, recomenda-se aumentar em 12,5mg de duas em duas noites até conseguir adormecer e permanecer a dormir. A dose efectiva pode ser 50mg, 100mg, ou mesmo 200mg. Cada pessoa será diferente. Uma vez encontrada a dose eficaz, podemos compor essa dose numa única cápsula e com recargas se o médico a autorizar.

I utilizei uma titulação de 25mg com resultados eficazes. Acredito que 25mg não vai fazer muita diferença, além disso, a maioria das mulheres é deficiente em progesterona e, embora pouco seja absorvido para elevar os níveis de progesterona, ainda há algum a ser absorvido. Podemos ajudar as mulheres a encontrar a capacidade de adormecer e permanecer a dormir num período de tempo muito curto, o que é um enorme benefício para o seu bem-estar geral. A maior parte das vezes, as mulheres também precisam de progesterona tópica.

Progesterona pode ser exactamente o que se precisa se se tiver insónias. Por favor contacte-nos se tiver dificuldades em dormir e marque uma consulta no 866-591-6337. Adoraria ouvir de si.

C. Craig Wells, RPh