Pós-Traumático

O que é o transtorno de stress pós-traumático, ou TEPT?

Algumas pessoas desenvolvem transtorno de stress pós-traumático (TEPT) após experimentarem um evento chocante, assustador ou perigoso.

É natural sentir medo durante e após uma situação traumática. O medo faz parte da resposta “luta ou voo” normal do corpo, o que nos ajuda a evitar ou a responder a um perigo potencial. As pessoas podem sofrer uma série de reacções após um trauma, e a maioria irá recuperar dos seus sintomas ao longo do tempo. Aqueles que continuam a experimentar sintomas podem ser diagnosticados com TEPT.

Quem desenvolve TEPT?

Anyone pode desenvolver TEPT em qualquer idade. Isto inclui veteranos de combate, bem como pessoas que tenham sofrido ou testemunhado uma agressão física ou sexual, abuso, um acidente, um desastre, um ataque terrorista, ou outros eventos graves. As pessoas que têm TEPT podem sentir-se estressadas ou assustadas, mesmo quando já não estão em perigo.

p>Nem todas as pessoas com TEPT passaram por um evento perigoso. Em alguns casos, aprender que um familiar ou amigo próximo sofreu um trauma pode causar TEPT.

De acordo com o Centro Nacional de TEPT, um programa do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA, cerca de sete ou oito em cada 100 pessoas irão sofrer de TEPT durante a sua vida. As mulheres têm mais probabilidades do que os homens de desenvolverem TEPT. Alguns aspectos do evento traumático e alguns factores biológicos (tais como genes) podem tornar algumas pessoas mais propensas a desenvolver TEPT.

Quais são os sintomas do TEPT?

Sintomas de TEPT normalmente começam dentro de 3 meses após o incidente traumático, mas por vezes surgem mais tarde. Para satisfazer os critérios do TEPT, os sintomas devem durar mais de 1 mês, e devem ser suficientemente graves para interferir com aspectos da vida quotidiana, tais como relações ou trabalho. Os sintomas também devem não estar relacionados com medicação, uso de substâncias, ou outras doenças.

O curso da doença varia: Embora algumas pessoas recuperem no prazo de 6 meses, outras têm sintomas que duram um ano ou mais. As pessoas com TEPT têm frequentemente condições co-ocorrentes, tais como depressão, uso de substâncias, ou uma ou mais perturbações de ansiedade.

Após um evento perigoso, é natural ter alguns sintomas ou mesmo sentir-se afastado da experiência, como se estivesse a observar coisas em vez de as experimentar. Um prestador de cuidados de saúde – tal como um psiquiatra, psicólogo, ou assistente social clínico – que tenha experiência em ajudar pessoas com doenças mentais pode determinar se os sintomas preenchem os critérios para o TEPT.

Para ser diagnosticado com TEPT, um adulto deve ter todos os seguintes sintomas durante pelo menos 1 mês:

• Pelo menos um sintoma de reexperiência
• Pelo menos um sintoma de evitação
• Pelo menos dois sintomas de excitação e reactividade
• Pelo menos dois sintomas de cognição e humor

Sintomas de reexperiência

• Flashbacks-relivre o evento traumático, incluindo sintomas físicos tais como um coração acelerado ou suor
• Li>Li>Lembranças ou sonhos recorrentes relacionados com o evento

Li>Sensibilidades desconcertantesLi>Sinais físicos de stress

p>P>As coisas e sentimentos podem desencadear estes sintomas, assim como palavras, objectos, ou situações que são lembretes do evento.

Sintomas de evitação

• Ficar longe de lugares, eventos ou objectos que são lembretes da experiência
• Anular pensamentos ou sentimentos relacionados com o evento traumático

Sintomas de evitação podem fazer com que as pessoas mudem as suas rotinas. Por exemplo, após um acidente de automóvel grave, uma pessoa pode evitar conduzir ou andar de carro.

Sintomas de excitação e reactividade

• Sentir-se facilmente assustado
• Sentir-se tenso, em guarda, ou “na borda”
• Dificuldade de se concentrar
• Dificuldade de se concentrar

Dificuldade de adormecer ou de se manter a dormir

• Sentir-se irritável e ter explosões de raiva ou agressividade
• Engajamento em risco, comportamento imprudente, ou destrutivo

Os sintomas de excitação estão frequentemente presentes – podem levar a sentimentos de stress e raiva e podem interferir com partes da vida diária, tais como dormir, comer, ou concentrar-se.

Cognição e sintomas de humor

• Pois>Dificuldade em recordar as principais características do acontecimento traumático
• Pensamentos negativos sobre si próprio ou sobre o mundo
• Pensamentos distorcidos sobre o acontecimento que causam sentimentos de culpa
• Emoções negativas contínuas, tais como medo, raiva, culpa, ou vergonha
• Perda de interesse em actividades anteriores
• Sentimentos de isolamento social
• Dificuldade de sentir emoções positivas, tais como felicidade ou satisfação

Sentimentos de reconhecimento e de humor podem começar ou piorar após o evento traumático e podem levar uma pessoa a sentir-se desligada de amigos ou familiares.

Como reagem as crianças e os adolescentes ao trauma?

As crianças e os adolescentes podem ter reacções extremas ao trauma, mas os seus sintomas podem não ser os mesmos que os observados nos adultos. Em crianças pequenas com menos de 6 anos, os sintomas podem incluir:

• Mijar a cama depois de ter aprendido a usar a sanita
• Esquecendo-se de como ou ser incapaz de falar
• Realizar o evento assustador durante a brincadeira
• Ser extraordinariamente pegajoso com um pai ou outro adulto

As crianças mais velhas e os adolescentes apresentam geralmente sintomas mais parecidos com os observados em adultos. Podem também desenvolver comportamentos perturbadores, desrespeitosos, ou destrutivos. Crianças mais velhas e adolescentes podem sentir-se culpados por não prevenir ferimentos ou mortes. Também podem ter pensamentos de vingança.

Para mais informações, ver a brochura do National Institute of Mental Health (NIMH), Helping Children and Adolescents Cope With Disasters and Other Traumatic Events.

Porquê que algumas pessoas desenvolvem TEPT e outras não?

Nem todos os que vivem através de um evento perigoso desenvolvem TEPT – muitos factores desempenham um papel. Alguns destes factores estão presentes antes do trauma; outros tornam-se importantes durante e depois de um evento traumático.

Factores de risco que podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento de TEPT incluem:

• Exposição a eventos ou traumas perigosos
• Ficar ferido ou ver pessoas feridas ou mortas
• Traumatismo infantil
• Sentir horror, impotência, ou medo extremo
• Servir pouco ou nenhum apoio social após o evento
• Lidar com stress extra após o evento, tais como perda de um ente querido, dor e lesão, ou perda de um emprego ou casa
• Salvando uma história pessoal ou familiar de doença mental ou uso de substâncias

Factores de resiliência que podem reduzir a probabilidade de desenvolvimento de TEPT incluem:

• Visitar o apoio de amigos, família ou grupos de apoio
• Aprender a sentir-se bem com as suas acções em resposta a um evento traumático
• Aprender uma estratégia para ultrapassar e aprender com um evento traumático
• Estar preparado e capaz de responder a eventos perturbadores à medida que estes ocorrem, apesar de sentir medo

Como é tratado o TEPT?

É importante para qualquer pessoa com sintomas de TEPT trabalhar com um profissional de saúde mental que tenha experiência no tratamento do TEPT. Os principais tratamentos são psicoterapia, medicamentos, ou ambos. Um profissional de saúde mental experiente pode ajudar as pessoas a encontrar o plano de tratamento que satisfaça os seus sintomas e necessidades.

Algumas pessoas com TEPT podem estar a viver um trauma contínuo, tal como estar numa relação abusiva. Nestes casos, o tratamento é geralmente mais eficaz quando aborda tanto a situação traumática como os sintomas. As pessoas que têm TEPT ou que estão expostas a trauma também podem experimentar distúrbios de pânico, depressão, uso de substâncias, ou pensamentos suicidas. O tratamento para estas condições pode ajudar na recuperação após o trauma. A investigação mostra que o apoio da família e amigos também pode ser uma parte importante da recuperação.

Psicoterapia

Psicoterapia, por vezes chamada “terapia de conversa”, inclui uma variedade de técnicas de tratamento que os profissionais de saúde mental utilizam para ajudar as pessoas a identificar e a mudar emoções, pensamentos e comportamentos perturbadores. A psicoterapia pode fornecer apoio, educação e orientação a pessoas com TEPT e às suas famílias. Este tipo de tratamento pode ocorrer um a um ou em grupo e normalmente dura 6 a 12 semanas, mas pode durar mais.

p>alguns tipos de psicoterapia visam sintomas de TEPT, e outros concentram-se em problemas sociais, familiares, ou relacionados com o trabalho. Psicoterapias eficazes tendem a enfatizar alguns componentes chave, incluindo a capacidade de aprendizagem para ajudar a identificar os estímulos e a gerir os sintomas.

Um tipo comum de psicoterapia, chamada terapia cognitiva comportamental, pode incluir terapia de exposição e reestruturação cognitiva.

• A terapia de exposição ajuda as pessoas a aprender a gerir o seu medo, expondo-as gradualmente, de forma segura, ao trauma que sofreram. Como parte da terapia de exposição, as pessoas podem pensar ou escrever sobre o trauma ou visitar o local onde ele aconteceu. Esta terapia pode ajudar as pessoas com TEPT a reduzir os sintomas que lhes causam angústia.
• A reestruturação cognitiva ajuda as pessoas a darem sentido ao acontecimento traumático. Por vezes as pessoas lembram-se do evento de forma diferente de como aconteceu, ou podem sentir culpa ou vergonha por algo que não é culpa sua. A reestruturação cognitiva pode ajudar as pessoas com TEPT a pensar no que aconteceu de uma forma realista.

P>Pode aprender mais sobre diferentes tipos de psicoterapia no website do NIMH.

Medicamentos

O tipo de medicação mais estudado para o tratamento do TEPT é um tipo de medicação antidepressiva chamada inibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRIs). Os SSRIs podem ajudar a controlar sintomas de TEPT, tais como tristeza, preocupação, raiva, e sensação de entorpecimento emocional. Os SSRIs e outros medicamentos podem ser prescritos juntamente com a psicoterapia. Outros medicamentos podem ajudar a tratar sintomas específicos de TEPT, tais como problemas de sono e pesadelos.

Os prestadores de cuidados de saúde e os pacientes podem trabalhar em conjunto para encontrar a melhor medicação ou combinação de medicamentos, bem como a dose certa. Consulte o website da U.S. Food and Drug Administration para obter as últimas informações sobre guias de medicamentos, avisos, ou medicamentos recentemente aprovados.

Como posso encontrar ajuda?

A Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMHSA) fornece o Localizador de Serviços de Tratamento de Saúde Comportamental, uma ferramenta online para encontrar serviços de saúde mental e programas de tratamento no seu estado. Para recursos adicionais, visite a página web de Ajuda para Doenças Mentais da NIMH.

O que posso fazer para me ajudar?

É importante saber que, embora possa demorar algum tempo, pode melhorar com o tratamento. Aqui estão algumas coisas que pode fazer para se ajudar:

• Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre opções de tratamento, e siga o seu plano de tratamento.

li>Ingage in exercise, mindfulness, or other activities that help reduce stress.

• Tente manter rotinas para refeições, exercício, e sono.
• Estabeleça objectivos realistas e faça o que puder como for capaz.

Gaste tempo com amigos ou familiares de confiança, e fala-lhes de coisas que podem desencadear sintomas.Expecta que os seus sintomas melhorem gradualmente, e não imediatamente.

• Evite o uso de álcool ou drogas.

Como posso ajudar um amigo ou familiar que tenha TEPT?

Se conhece alguém que possa estar a sofrer de TEPT, a coisa mais importante que pode fazer é ajudar essa pessoa a obter o diagnóstico e tratamento correctos. Algumas pessoas podem precisar de ajuda para marcar uma consulta com o seu prestador de cuidados de saúde; outras podem beneficiar de ter alguém a acompanhá-los às suas visitas de saúde.

Se um amigo ou familiar próximo for diagnosticado com TEPT, pode encorajá-los a seguir o seu plano de tratamento. Se os seus sintomas não melhorarem após 6 a 8 semanas, pode encorajá-los a falar com o seu prestador de cuidados de saúde. Também pode:

• Oferecer apoio emocional, compreensão, paciência, e encorajamento.
• Aprender sobre TEPT para que possa compreender o que o seu amigo está a experimentar.
• Escutar cuidadosamente. Preste atenção aos sentimentos da pessoa e às situações que podem desencadear sintomas de TEPT.
• Partilhe distracções positivas, tais como caminhadas, passeios e outras actividades.

h2>Onde posso encontrar mais informações sobre TEPT?

O Centro Nacional de TEPT, um programa do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA, é o principal centro federal de investigação e educação sobre TEPT e stress traumático. Pode encontrar informação sobre TEPT, opções de tratamento, e obter ajuda, assim como recursos adicionais para famílias, amigos, e fornecedores.

O que devo saber sobre a participação em investigação clínica?

Os ensaios clínicos são estudos de investigação que procuram novas formas de prevenir, detectar, ou tratar doenças e condições. Embora os indivíduos possam beneficiar de fazer parte de um ensaio clínico, os participantes devem estar conscientes de que o principal objectivo de um ensaio clínico é ganhar novos conhecimentos científicos para que outros possam ser melhor ajudados no futuro.

Investigadores na NIMH e em todo o país realizam muitos estudos com pacientes e voluntários saudáveis. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre ensaios clínicos, os seus benefícios e riscos, e se um é adequado para si. Para mais informações, visite a página web de ensaios clínicos da NIMH.

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