Quinolones

Les quinolones sont un type d’antibiotique. Les antibiotiques tuent ou inhibent la croissance des bactéries.

Il existe cinq classes différentes de quinolones. En outre, une autre classe d’antibiotiques, appelée fluoroquinolones, a été dérivée des quinolones en modifiant leur structure avec du fluor. Les quinolones et les fluoroquinolones ont de nombreux points communs, mais aussi quelques différences, comme les organismes contre lesquels elles sont efficaces. Certaines personnes utilisent les mots quinolones et fluoroquinolones de manière interchangeable.

Les quinolones et les fluoroquinolones affectent négativement la fonction de deux enzymes produites par les bactéries, la topoisomérase IV et l’ADN gyrase, de sorte qu’elles ne peuvent plus réparer l’ADN ou aider à sa fabrication.

À quoi servent les quinolones et les fluoroquinolones ?

Les quinolones et les fluoroquinolones sont considérées comme des antibiotiques à large spectre. Cela signifie qu’ils sont efficaces contre un large éventail de bactéries.

Toutefois, en raison de leur risque d’effets secondaires graves, la FDA a indiqué qu’ils ne sont pas adaptés aux affections courantes telles que la sinusite, la bronchite et les infections urinaires non compliquées, et qu’ils ne doivent être envisagés que lorsque le traitement avec d’autres antibiotiques moins toxiques, a échoué.

Les quinolones et les fluoroquinolones peuvent également être utilisées pour traiter des infections inhabituelles telles que l’anthrax ou la peste. Les médecins peuvent également décider de les utiliser pour d’autres types d’infection lorsque d’autres options de traitement alternatives ont échoué ou ne peuvent pas être utilisées.

Quelles sont les différences entre les quinolones et les fluoroquinolones ?

Les quinolones et les fluoroquinolones diffèrent par leur activité contre les deux enzymes produites par les bactéries, la topoisomérase IV et l’ADN gyrase. Celles qui sont plus actives contre la topoisomérase IV ont plus d’effet contre les bactéries gram-positives, celles qui sont actives contre l’ADN gyrase, sont plus actives contre les bactéries gram-négatives. Les fluoroquinolones plus récentes ont tendance à cibler ces enzymes de manière égale.

Les quinolones et les fluoroquinolones diffèrent également dans la manière dont elles sont absorbées, métabolisées et excrétées dans l’organisme.

Tableau : Liste des quinolones et des fluoroquinolones courantes

Les quinolones et les fluoroquinolones sont-elles sûres ?

Les quinolones et les fluoroquinolones doivent être évitées chez les enfants de moins de 18 ans, sauf s’ils souffrent d’une infection grave qui ne peut être traitée par un autre antibiotique. En effet, ils peuvent endommager les articulations portantes des enfants, et les enfants sont également plus sensibles à d’autres effets indésirables des quinolones et des fluoroquinolones, notamment la tendinite et la rupture de tendon.

La FDA a quelques inquiétudes concernant les quinolones et les fluoroquinolones et les considère comme inadaptés à la plupart des infections courantes car ils ont été associés à certains effets graves, notamment la tendinite (inflammation d’un tendon) et la rupture de tendon. En outre, certaines personnes ont signalé une neuropathie périphérique (douleur nerveuse dans les doigts et les orteils) et des effets sur le système nerveux central tels que l’agitation, les problèmes d’attention, la désorientation, les troubles de la mémoire, la nervosité et le délire lors de la prise de quinolones ou de fluoroquinolones. Ils ont également été associés à une baisse du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Toutes les quinolones et les fluoroquinolones sont tenues par la FDA de porter des avertissements de sécurité sur ces effets secondaires potentiellement graves.

Le risque de tendinite et de rupture de tendon est accru chez les personnes âgées de plus de 60 ans, chez celles qui prennent des corticostéroïdes ou qui ont des antécédents de transplantation d’organe. Des troubles tendineux antérieurs ou une activité intense peuvent également augmenter le risque.

Occasionnellement, des lésions hépatiques et des réactions allergiques sont survenues chez des personnes prenant des quinolones ou des fluoroquinolones.

Si l’un de ces effets secondaires très graves survient, il faut arrêter immédiatement la quinolone ou la fluoroquinolone et éviter toute autre quinolone ou fluoroquinolone à l’avenir.

Quels sont les effets secondaires des quinolones et des fluoroquinolones ?

Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont la diarrhée, les nausées, les anomalies des tests de la fonction hépatique, les vomissements et les éruptions cutanées.

Les quinolones et les fluoroquinolones peuvent également provoquer de l’anxiété, des insomnies, des réactions psychotiques, des douleurs nerveuses ou une perte de sensibilité dans les extrémités, des anomalies de l’électrocardiogramme (ECG), une sensibilité accrue à la lumière et d’autres effets.

Chez les personnes atteintes de myasthénie grave, ils peuvent exacerber la faiblesse musculaire et déclencher des crises ou augmenter le risque de faire une crise.

Chez les personnes atteintes de diabète, les quinolones et les fluoroquinolones peuvent affecter la glycémie nécessitant une surveillance supplémentaire.

Les quinolones et les fluoroquinolones augmentent la sensibilité de la peau au soleil et peuvent provoquer des réactions de photosensibilité et des coups de soleil sévères sur les zones de peau exposées.

Les quinolones et les fluoroquinolones ne conviennent pas aux personnes atteintes de myasthénie, de certains troubles du rythme cardiaque ou aux enfants et adolescents de moins de 18 ans (sauf si l’infection ne peut pas être traitée par un autre antibiotique).