Quinolonen
Quinolonen zijn een type antibioticum. Antibiotica doden of remmen de groei van bacteriën.
Er zijn vijf verschillende klassen chinolonen. Daarnaast is er nog een andere klasse antibiotica, de zogenaamde fluoroquinolonen, die van de chinolonen zijn afgeleid door hun structuur met fluor te wijzigen. Quinolonen en fluoroquinolonen hebben veel gemeen, maar ook een paar verschillen, zoals tegen welke organismen ze werkzaam zijn. Sommige mensen gebruiken de woorden quinolonen en fluoroquinolonen door elkaar.
Quinolonen en fluoroquinolonen tasten de functie aan van twee enzymen die door bacteriën worden geproduceerd, topoisomerase IV en DNA-gyrase, zodat ze niet langer DNA kunnen repareren of helpen bij de aanmaak ervan.
Waarvoor worden chinolonen en fluorochinolonen gebruikt?
Quinolonen en fluorochinolonen worden beschouwd als breedspectrumantibiotica. Dit betekent dat ze effectief zijn tegen een breed scala van bacteriën.
Wegens het risico op ernstige bijwerkingen heeft de FDA echter geadviseerd dat ze niet geschikt zijn voor veel voorkomende aandoeningen zoals sinusitis, bronchitis en ongecompliceerde urineweginfecties, en alleen moeten worden overwogen wanneer behandeling met andere, minder giftige antibiotica, heeft gefaald.
Quinolonen en fluoroquinolonen kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van ongewone infecties zoals miltvuur of pest. Artsen kunnen ook besluiten ze te gebruiken voor andere soorten infecties wanneer andere alternatieve behandelingsmogelijkheden hebben gefaald of niet kunnen worden gebruikt.
Wat zijn de verschillen tussen chinolonen en fluoroquinolonen?
Quinolonen en fluoroquinolonen verschillen in hun activiteit tegen de twee enzymen die door bacteriën worden geproduceerd, topoisomerase IV en DNA-gyrase. Degenen die actiever zijn tegen topoisomerase IV hebben meer effect tegen grampositieve bacteriën, degenen die actief zijn tegen DNA-gyrase, zijn actiever tegen gramnegatieve bacteriën. Nieuwere fluoroquinolonen hebben de neiging deze enzymen in gelijke mate aan te pakken.
Quinolonen en fluoroquinolonen verschillen ook in de manier waarop ze in het lichaam worden geabsorbeerd, gemetaboliseerd en uitgescheiden.
Tabel: Lijst van veel voorkomende chinolonen en fluoroquinolonen
| Generieke naam | Merknaam voorbeelden |
|---|---|
| cinoxacin | Discontinued in the U.S. |
| Cipro, Proquin XR | |
| delafloxacine | Baxdela |
| Factive | |
| levofloxacin | Levaquin |
| moxifloxacin | Avelox |
| nalidixinezuur | Gediscontinueerd in de V.S.S. |
| norfloxacine | Discontinued in the U.S. | ofloxacine | Floxin |
| Discontinued in the U.S. |
Zijn chinolonen en fluoroquinolonen veilig?
Quinolonen en fluoroquinolonen moeten worden vermeden bij kinderen jonger dan 18 jaar, tenzij ze een ernstige infectie hebben die niet met een ander antibioticum kan worden behandeld. Dit komt omdat ze de gewichtdragende gewrichten bij kinderen kunnen beschadigen, en kinderen zijn ook gevoeliger voor andere bijwerkingen van chinolonen en fluoroquinolonen, waaronder tendinitis en peesruptuur.
De FDA heeft enige zorgen over chinolonen en fluoroquinolonen en beschouwt ze als ongeschikt voor de meest voorkomende infecties omdat ze in verband zijn gebracht met enkele ernstige effecten, waaronder tendinitis (ontsteking van een pees) en peesruptuur. Bovendien hebben sommige mensen melding gemaakt van perifere neuropathie (zenuwpijn in de vingers en tenen) en effecten op het centrale zenuwstelsel, zoals agitatie, aandachtsproblemen, desoriëntatie, geheugenstoornissen, nervositeit en delirium tijdens het gebruik van chinolonen of fluoroquinolonen. Ze zijn ook in verband gebracht met lage bloedsuikerspiegels (hypoglykemie). Alle chinolonen en fluoroquinolonen zijn door de FDA verplicht om veiligheidswaarschuwingen over deze mogelijk ernstige bijwerkingen te dragen.
Het risico op tendinitis en peesruptuur is verhoogd bij mensen ouder dan 60 jaar, bij mensen die corticosteroïden gebruiken, of met een geschiedenis van orgaantransplantatie. Eerdere peesaandoeningen of inspannende activiteit kunnen het risico ook verhogen.
Soms zijn leverbeschadiging en allergische reacties voorgekomen bij mensen die chinolonen of fluoroquinolonen gebruikten.
Als een van deze zeer ernstige bijwerkingen zich voordoet, moet het chinolon of fluoroquinolon onmiddellijk worden gestaakt, en moeten alle andere chinolonen en fluoroquinolonen in de toekomst worden vermeden.
Wat zijn de bijwerkingen van chinolonen en fluoroquinolonen?
De meest gemelde bijwerkingen zijn diarree, misselijkheid, afwijkende leverfunctietesten, braken en huiduitslag.
Quinolonen en fluoroquinolonen kunnen ook angst, slapeloosheid, psychotische reacties, zenuwpijn of een verlies van gevoel in de extremiteiten, afwijkingen van het elektrocardiogram (ECG), verhoogde gevoeligheid voor licht en andere effecten veroorzaken.
Bij mensen met myasthenia gravis kunnen ze de spierzwakte verergeren en aanvallen uitlokken of het risico op een aanval vergroten.
Bij mensen met diabetes kunnen chinolonen en fluorochinolonen de bloedglucosespiegel beïnvloeden, waardoor extra controle nodig is.
Quinolonen en fluoroquinolonen verhogen de gevoeligheid van de huid voor de zon en kunnen fotogevoeligheidsreacties en ernstige zonnebrand op blootgestelde delen van de huid veroorzaken.
Quinolonen en fluoroquinolonen zijn niet geschikt voor mensen met myasthenia gravis, bepaalde hartritmestoornissen, of kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar (tenzij de infectie niet met een ander antibioticum kan worden behandeld).