Schizophrénie

Qu’est-ce que la schizophrénie?

La schizophrénie est une maladie mentale grave qui affecte la façon dont une personne pense, ressent et se comporte. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent donner l’impression d’avoir perdu le contact avec la réalité, ce qui peut être angoissant pour elles et pour leur famille et leurs amis. Les symptômes de la schizophrénie peuvent rendre difficile la participation aux activités quotidiennes habituelles, mais des traitements efficaces sont disponibles. De nombreuses personnes qui reçoivent un traitement peuvent s’engager à l’école ou au travail, atteindre l’indépendance et profiter de relations personnelles.

Quels sont les symptômes de la schizophrénie ?

Il est important de reconnaître les symptômes de la schizophrénie et de chercher de l’aide le plus tôt possible. Les personnes atteintes de schizophrénie sont généralement diagnostiquées entre 16 et 30 ans, après le premier épisode de psychose. Commencer un traitement le plus tôt possible après le premier épisode de psychose est une étape importante vers la guérison. Cependant, les recherches montrent que des changements graduels dans la pensée, l’humeur et le fonctionnement social apparaissent souvent avant le premier épisode de psychose. La schizophrénie est rare chez les jeunes enfants.

Les symptômes de la schizophrénie peuvent différer d’une personne à l’autre, mais ils se répartissent généralement en trois grandes catégories : psychotiques, négatifs et cognitifs.

Symptômes psychotiques

Les symptômes psychotiques comprennent des changements dans la façon dont une personne pense, agit et fait l’expérience du monde. Les personnes présentant des symptômes psychotiques peuvent perdre le sens partagé de la réalité avec les autres et faire l’expérience du monde d’une manière déformée. Chez certaines personnes, ces symptômes vont et viennent. Pour d’autres, les symptômes deviennent stables avec le temps. Les symptômes psychotiques comprennent :

• Hallucinations : Lorsqu’une personne voit, entend, sent, goûte ou ressent des choses qui ne sont pas réellement là. Entendre des voix est fréquent chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les personnes qui entendent des voix peuvent les entendre pendant une longue période avant que la famille ou les amis ne remarquent un problème.
• Délires : Lorsqu’une personne a des croyances fortes qui ne sont pas vraies et qui peuvent sembler irrationnelles pour les autres. Par exemple, les personnes souffrant de délires peuvent croire que les personnes à la radio et à la télévision envoient des messages spéciaux qui exigent une certaine réponse, ou elles peuvent croire qu’elles sont en danger ou que d’autres personnes essaient de leur faire du mal.
• Trouble de la pensée : Lorsqu’une personne a des façons de penser qui sont inhabituelles ou illogiques. Les personnes atteintes de troubles de la pensée peuvent avoir des difficultés à organiser leurs pensées et leur discours. Parfois, une personne s’arrête de parler au milieu d’une pensée, saute d’un sujet à l’autre ou invente des mots qui n’ont aucun sens.
• Trouble du mouvement : Lorsqu’une personne présente des mouvements corporels anormaux. Les personnes atteintes d’un trouble du mouvement peuvent répéter certains mouvements à l’infini.

Symptômes négatifs

Les symptômes négatifs comprennent la perte de motivation, la perte d’intérêt ou de plaisir dans les activités quotidiennes, le retrait de la vie sociale, la difficulté à montrer ses émotions et la difficulté à fonctionner normalement. Les symptômes négatifs comprennent :

• avoir des difficultés à planifier et à s’en tenir à des activités, comme faire les courses
• avoir des difficultés à anticiper et à ressentir du plaisir dans la vie quotidienne
• parler d’une voix sourde et montrer une expression faciale limitée
• éviter les interactions sociales ou interagir de manière socialement maladroite
• avoir très peu d’énergie et passer beaucoup de temps dans des activités passives. Dans les cas extrêmes, une personne pourrait cesser de bouger ou de parler pendant un certain temps, ce qui est une condition rare appelée catatonie.

Ces symptômes sont parfois confondus avec des symptômes de dépression ou d’autres maladies mentales.

Symptômes cognitifs

Les symptômes cognitifs comprennent des problèmes d’attention, de concentration et de mémoire. Ces symptômes peuvent rendre difficile le fait de suivre une conversation, d’apprendre de nouvelles choses ou de se souvenir de rendez-vous. Le niveau de fonctionnement cognitif d’une personne est l’un des meilleurs prédicteurs de son fonctionnement au quotidien. Le fonctionnement cognitif est évalué à l’aide de tests spécifiques. Les symptômes cognitifs comprennent :

• avoir des difficultés à traiter l’information pour prendre des décisions
• avoir des difficultés à utiliser l’information immédiatement après l’avoir apprise
• avoir des difficultés à se concentrer ou à faire attention

Risque de violence

La plupart des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas violentes. Dans l’ensemble, les personnes atteintes de schizophrénie sont plus susceptibles que celles qui ne sont pas atteintes de la maladie d’être blessées par d’autres personnes. Pour les personnes atteintes de schizophrénie, le risque d’automutilation et de violence envers les autres est plus élevé lorsque la maladie n’est pas traitée. Il est important d’aider les personnes qui présentent des symptômes à se faire soigner le plus rapidement possible.

Schizophrénie vs trouble dissociatif de l’identité

Bien que certains signes puissent sembler similaires en surface, la schizophrénie n’est pas un trouble dissociatif de l’identité (qui était autrefois appelé trouble de la personnalité multiple ou dédoublement de la personnalité). Les personnes atteintes d’un trouble dissociatif de l’identité ont deux ou plusieurs identités distinctes qui sont présentes et qui prennent alternativement le contrôle d’elles.

Qu’est-ce qui cause la schizophrénie ?

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au risque de développer une schizophrénie chez une personne, notamment :

• Génétique. La schizophrénie est parfois présente dans les familles. Cependant, ce n’est pas parce qu’un membre de la famille est atteint de schizophrénie que les autres membres de la famille le seront également. Des études suggèrent que de nombreux gènes différents peuvent augmenter les chances d’une personne de développer une schizophrénie, mais qu’aucun gène unique ne cause le trouble à lui seul.
• Environnement. La recherche suggère qu’une combinaison de facteurs génétiques et d’aspects de l’environnement et des expériences de vie d’une personne peut jouer un rôle dans le développement de la schizophrénie. Ces facteurs environnementaux peuvent inclure le fait de vivre dans la pauvreté, dans un environnement stressant ou dangereux, et l’exposition à des virus ou à des problèmes nutritionnels avant la naissance.
• Structure et fonction du cerveau. La recherche montre que les personnes atteintes de schizophrénie peuvent être plus susceptibles de présenter des différences dans la taille de certaines zones du cerveau et dans les connexions entre les zones du cerveau. Certaines de ces différences cérébrales peuvent se développer avant la naissance. Les chercheurs s’efforcent de mieux comprendre comment la structure et la fonction du cerveau peuvent être liées à la schizophrénie.

Comment la schizophrénie est-elle traitée ?

Les traitements actuels de la schizophrénie visent à aider les personnes à gérer leurs symptômes, à améliorer leur fonctionnement au quotidien et à atteindre leurs objectifs de vie personnels, comme terminer leurs études, poursuivre une carrière et avoir des relations épanouissantes.

Médicaments antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques peuvent aider à rendre les symptômes psychotiques moins intenses et moins fréquents. Ces médicaments sont généralement pris tous les jours sous forme de pilule ou de liquide. Certains médicaments antipsychotiques sont administrés sous forme d’injections une ou deux fois par mois.

Si les symptômes d’une personne ne s’améliorent pas avec les médicaments antipsychotiques habituels, on peut lui prescrire de la clozapine. Les personnes qui prennent de la clozapine doivent subir des analyses de sang régulières pour vérifier la présence d’un effet secondaire potentiellement dangereux qui survient chez 1 à 2 % des patients.

Les personnes répondent aux antipsychotiques de différentes manières. Il est important de signaler tout effet secondaire à un fournisseur de soins de santé. De nombreuses personnes prenant des médicaments antipsychotiques ressentent des effets secondaires tels que la prise de poids, la sécheresse de la bouche, l’agitation et la somnolence lorsqu’elles commencent à prendre ces médicaments. Certains de ces effets secondaires peuvent disparaître avec le temps, tandis que d’autres peuvent durer.

Vous pouvez trouver les dernières informations sur les avertissements, les guides de médicaments pour les patients ou les médicaments nouvellement approuvés sur le site de la U.US Food and Drug Administration (FDA).

Traitements psychosociaux

Les traitements psychosociaux aident les personnes à trouver des solutions aux défis quotidiens et à gérer les symptômes tout en allant à l’école, en travaillant et en nouant des relations. Ces traitements sont souvent utilisés conjointement avec des médicaments antipsychotiques. Les personnes qui participent à un traitement psychosocial régulier sont moins susceptibles de voir leurs symptômes réapparaître ou d’être hospitalisées.

Les exemples de ce type de traitement comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, l’entraînement aux compétences comportementales, l’emploi assisté et les interventions de remédiation cognitive.

Vous pouvez trouver des informations sur les traitements psychosociaux sur la page web des psychothérapies du National Institute of Mental Health (NIMH).

Éducation et soutien de la famille

Des programmes éducatifs peuvent aider la famille et les amis à se renseigner sur les symptômes de la schizophrénie, les options de traitement et les stratégies pour aider les proches atteints de la maladie. Ces programmes peuvent aider les amis et la famille à gérer leur détresse, à stimuler leurs propres capacités d’adaptation et à renforcer leur capacité à fournir un soutien.

Soins spécialisés coordonnés

Les programmes de soins spécialisés coordonnés (SSC) sont des programmes axés sur le rétablissement pour les personnes atteintes d’un premier épisode de psychose, un stade précoce de la schizophrénie. Les professionnels de la santé et les spécialistes travaillent en équipe pour fournir les SCC, qui comprennent la psychothérapie, les médicaments, la gestion de cas, le soutien à l’emploi et à l’éducation, ainsi que l’éducation et le soutien de la famille. L’équipe de traitement travaille en collaboration avec la personne pour prendre les décisions relatives au traitement, en impliquant les membres de la famille autant que possible.

Par rapport aux soins typiques, le SCC est plus efficace pour réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie et augmenter la participation au travail ou à l’école.

Traitement communautaire assertif

Le traitement communautaire assertif (TCA) est conçu pour aider les personnes atteintes de schizophrénie qui sont susceptibles d’être hospitalisées à plusieurs reprises ou d’être sans abri. L’ACT est généralement dispensé par une équipe de professionnels de la santé et de spécialistes qui travaillent ensemble pour fournir des soins aux patients dans la communauté.

Traitement de l’abus de drogues et d’alcool

Il est courant que les personnes atteintes de schizophrénie aient des problèmes de drogues et d’alcool. Un programme de traitement qui comprend un traitement à la fois pour la schizophrénie et la consommation de substances est important pour le rétablissement, car la consommation de substances peut interférer avec le traitement de la schizophrénie.

Comment puis-je trouver de l’aide ?

Si vous ne savez pas où trouver de l’aide, votre fournisseur de soins de santé est un bon point de départ. Votre fournisseur de soins de santé peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale qualifié, comme un psychiatre ou un psychologue qui a de l’expérience dans le traitement de la schizophrénie. Vous pouvez en savoir plus sur la façon d’obtenir de l’aide sur la page Web Help for Mental Illness du NIMH.

La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) fournit le Behavioral Health Treatment Services Locator, un outil en ligne pour vous aider à trouver des services de santé mentale dans votre région. Vous pouvez trouver des informations sur les établissements de traitement qui offrent des soins spécialisés coordonnés en utilisant le Early Serious Mental Illness Treatment Locator de la SAMHSA.

Pour des conseils sur la façon de parler de votre santé mentale avec votre prestataire de soins et de tirer le meilleur parti de votre visite, lisez la fiche d’information du NIMH, Taking Control of Your Mental Health : Tips for Talking With Your Health Care Provider.

Comment puis-je aider un ami ou un parent atteint de schizophrénie ?

Il peut être difficile de savoir comment aider une personne qui souffre de psychose. Voici ce que vous pouvez faire :

• L’aider à se faire soigner et l’encourager à poursuivre son traitement.
• Souvenir que ses croyances ou ses hallucinations lui semblent très réelles.
• Se montrer respectueux, compréhensif et aimable sans tolérer un comportement dangereux ou inapproprié.
• Recherchercher des groupes de soutien et des programmes d’éducation familiale, comme ceux proposés par la National Alliance on Mental Illness.

Que dois-je savoir sur la participation à la recherche clinique ?

Les essais cliniques sont des études de recherche qui examinent de nouvelles façons de prévenir, détecter ou traiter les maladies et les conditions. Bien que des individus puissent bénéficier de leur participation à un essai clinique, les participants doivent savoir que le but premier d’un essai clinique est d’acquérir de nouvelles connaissances scientifiques afin que d’autres personnes puissent être mieux aidées à l’avenir.

Parlez à votre prestataire de soins de santé des essais cliniques, de leurs avantages et de leurs risques, et demandez si l’un d’entre eux vous convient. Pour plus d’informations, visitez la page web des essais cliniques du NIMH.

Réimpressions

Cette publication est dans le domaine public et peut être reproduite ou copiée sans la permission du NIMH. La citation du NIMH en tant que source est appréciée. Pour en savoir plus sur l’utilisation des publications du NIMH, veuillez contacter le centre de ressources d’information du NIMH au 1-866-615-6464, envoyer un courriel à [email protected], ou vous référer aux directives de réimpression du NIMH.

Cette publication est du domaine public et peut être reproduite sans autorisation du NIMH.