Quinoloni

I chinoloni sono un tipo di antibiotico. Gli antibiotici uccidono o inibiscono la crescita dei batteri.

Ci sono cinque diverse classi di chinoloni. Inoltre, un’altra classe di antibiotici, chiamati fluorochinoloni, sono stati derivati dai chinoloni modificando la loro struttura con il fluoro. I chinoloni e i fluorochinoloni hanno molte cose in comune, ma anche alcune differenze, come ad esempio contro quali organismi sono efficaci. Alcune persone usano le parole chinoloni e fluorochinoloni in modo intercambiabile.

Quinoloni e fluorochinoloni influenzano negativamente la funzione di due enzimi prodotti dai batteri, la topoisomerasi IV e la DNA girasi, così che non possono più riparare il DNA o aiutare nella sua fabbricazione.

A cosa servono i chinoloni e i fluorochinoloni?

Quinoloni e fluorochinoloni sono considerati antibiotici ad ampio spettro. Questo significa che sono efficaci contro una vasta gamma di batteri.

Tuttavia, a causa del loro rischio di gravi effetti collaterali, la FDA ha consigliato che non sono adatti per condizioni comuni come sinusite, bronchite e infezioni non complicate del tratto urinario, e dovrebbero essere considerati solo quando il trattamento con altri antibiotici meno tossici ha fallito.

Quinoloni e fluorochinoloni possono anche essere usati per trattare infezioni insolite come antrace o peste. I medici possono anche decidere di usarli per altri tipi di infezioni quando altre opzioni di trattamento alternative hanno fallito o non possono essere usate.

Quali sono le differenze tra chinoloni e fluorochinoloni?

Quinoloni e fluorochinoloni differiscono nella loro attività contro i due enzimi prodotti dai batteri, topoisomerasi IV e DNA girasi. Quelli che sono più attivi contro la topoisomerasi IV hanno più effetto contro i batteri gram-positivi, quelli che sono attivi contro la DNA girasi, sono più attivi contro i batteri gram-negativi. I fluorochinoloni più recenti tendono a colpire questi enzimi allo stesso modo.

Quinoloni e fluorochinoloni differiscono anche nel modo in cui vengono assorbiti, metabolizzati ed escreti nel corpo.

Tabella: Elenco dei comuni chinoloni e fluorochinoloni

I chinoloni e i fluorochinoloni sono sicuri?

Quinoloni e fluorochinoloni dovrebbero essere evitati nei bambini di età inferiore ai 18 anni, a meno che non abbiano una grave infezione che non può essere trattata con qualsiasi altro antibiotico. Questo perché possono danneggiare le articolazioni portanti nei bambini, e i bambini sono anche più suscettibili ad altri effetti avversi dei chinoloni e dei fluorochinoloni, compresa la tendinite e la rottura dei tendini.

La FDA ha alcune preoccupazioni sui chinoloni e sui fluorochinoloni e li considera inadatti per le infezioni più comuni perché sono stati associati ad alcuni effetti gravi, compresa la tendinite (infiammazione di un tendine) e la rottura del tendine. Inoltre, alcune persone hanno riportato neuropatia periferica (dolore ai nervi delle dita delle mani e dei piedi) ed effetti sul sistema nervoso centrale come agitazione, problemi di attenzione, disorientamento, perdita di memoria, nervosismo e delirio durante l’assunzione di chinoloni o fluorochinoloni. Sono stati anche associati a bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Tutti i chinoloni e fluorochinoloni sono richiesti dalla FDA per portare avvertenze di sicurezza su questi effetti collaterali potenzialmente gravi.

Il rischio di tendinite e rottura del tendine è aumentato nelle persone oltre i 60 anni, in quelle che prendono corticosteroidi, o con una storia di trapianto di organi. Anche precedenti disturbi ai tendini o attività faticose possono aumentare il rischio.

Occasione, danni al fegato e reazioni allergiche si sono verificati in persone che assumevano chinoloni o fluorochinoloni.

Se si verifica uno di questi effetti collaterali molto gravi, il chinolone o fluorochinolone deve essere interrotto immediatamente, e tutti gli altri chinoloni e fluorochinoloni evitati in futuro.

Quali sono gli effetti collaterali dei chinoloni e dei fluorochinoloni?

Gli effetti collaterali più comunemente riportati includono diarrea, nausea, test di funzionalità epatica anormale, vomito e rash.

Quinoloni e fluorochinoloni possono anche causare ansia, insonnia, reazioni psicotiche, dolore ai nervi o perdita di sensibilità alle estremità, anomalie dell’elettrocardiogramma (ECG), aumento della sensibilità alla luce e altri effetti.

Nelle persone con miastenia gravis, possono esacerbare la debolezza muscolare e possono scatenare crisi o aumentare il rischio di avere una crisi.

Nelle persone con diabete, i chinoloni e i fluorochinoloni possono influenzare i livelli di glucosio nel sangue che richiedono un monitoraggio extra.

I chinoloni e i fluorochinoloni aumentano la sensibilità della pelle al sole e possono causare reazioni di fotosensibilità e gravi scottature sulle aree esposte della pelle.

I chinoloni e i fluorochinoloni non sono adatti a persone con miastenia gravis, alcuni disturbi del ritmo cardiaco, o bambini e adolescenti sotto i 18 anni (a meno che l’infezione non possa essere trattata con un altro antibiotico).