Multifocale motorische neuropathie

De diagnose MMN berust op het aantonen dat een patiënt een zuiver motorische aandoening heeft waarbij afzonderlijke zenuwen zijn aangedaan, dat er geen tekenen zijn van de bovenste motorische neuronen (UMN), dat er geen sensorische tekorten zijn en dat er aanwijzingen zijn voor een geleidingsblokkade. Deze criteria zijn bedoeld om de aandoening te onderscheiden van ALS (zuiver motorisch, maar met UMN-verschijnselen), de Lewis-Sumner-syndroom variant van chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP) (vergelijkbaar met MMN, maar meestal met aanzienlijk sensorisch verlies), en “vasculitis” (een soort meervoudige mononeuropathie syndroom veroorzaakt door inflammatoire schade aan de bloedvaten in de zenuwen die ook sensorische en motorische symptomen veroorzaakt).

Een neuroloog is meestal nodig om de diagnose te stellen, die wordt gebaseerd op de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek samen met het elektrodiagnostisch onderzoek, dat zenuwgeleidingsonderzoek (NCS) en naaldelectromyografie (EMG) omvat. De NCS tonen meestal een geleidingsblokkade aan. Dit kan worden gedaan door aan te tonen dat het zenuwsignaal niet langs een “laesie” op een bepaald punt van de zenuw kan geleid worden. Als bijvoorbeeld de zenuw in de onderarm geblokkeerd is, kan een elektrische impuls gemakkelijk van de pols naar de hand gaan als de stimulus bij de pols wordt geplaatst. Het signaal zal echter geblokkeerd worden om de hand te bereiken als de prikkel bij de elleboog wordt gegeven. Bij MMN zou de sensorische geleiding langs dezelfde weg normaal moeten zijn. Het EMG gedeelte van de test zoekt naar signalen in de manier waarop spieren vuren. Bij MMN zullen hoogstwaarschijnlijk afwijkingen worden gevonden die erop wijzen dat een bepaald percentage van de motorische axonen beschadigd is. Laboratoriumtests op GM1 antilichamen worden vaak uitgevoerd en kunnen zeer nuttig zijn als ze abnormaal zijn. Aangezien echter slechts een derde van de patiënten met MMN deze antilichamen heeft, sluit een negatieve test de aandoening niet uit. Ruggenmergvloeistofonderzoek is meestal niet nuttig.