Zaburzenie stresowe pourazowe

Co to jest zaburzenie stresowe pourazowe, czyli PTSD?

Niektórzy ludzie rozwijają zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD) po doświadczeniu szokującego, przerażającego lub niebezpiecznego wydarzenia.

Naturalne jest odczuwanie strachu podczas i po traumatycznej sytuacji. Strach jest częścią normalnej reakcji organizmu „walcz lub uciekaj”, która pomaga nam uniknąć lub zareagować na potencjalne niebezpieczeństwo. Ludzie mogą doświadczać różnych reakcji po traumie, a większość z nich z czasem pozbywa się objawów. U tych, którzy nadal doświadczają objawów, może zostać zdiagnozowane PTSD.

Kto rozwija PTSD?

Każdy może rozwinąć PTSD w każdym wieku. Dotyczy to weteranów walk, jak również osób, które doświadczyły lub były świadkami napaści fizycznej lub seksualnej, znęcania się, wypadku, katastrofy, ataku terrorystycznego lub innych poważnych wydarzeń. Osoby cierpiące na PTSD mogą czuć się zestresowane lub przerażone, nawet jeśli nie są już w niebezpieczeństwie.

Nie każdy z PTSD przeszedł przez niebezpieczne wydarzenie. W niektórych przypadkach, dowiedzenie się, że krewny lub bliski przyjaciel doświadczył traumy może spowodować PTSD.

Zgodnie z National Center for PTSD, programem Departamentu Spraw Weteranów USA, około siedem lub osiem na każde 100 osób doświadczy PTSD w ciągu swojego życia. Kobiety są bardziej narażone na rozwój PTSD niż mężczyźni. Niektóre aspekty traumatycznego wydarzenia i niektóre czynniki biologiczne (takie jak geny) mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia PTSD u niektórych osób.

Jakie są objawy PTSD?

Objawy PTSD zaczynają się zwykle w ciągu 3 miesięcy od traumatycznego wydarzenia, ale czasami pojawiają się później. Aby spełnić kryteria PTSD, objawy muszą trwać dłużej niż 1 miesiąc i muszą być na tyle poważne, aby zakłócać aspekty codziennego życia, takie jak związki czy praca. Objawy muszą być również niezwiązane z przyjmowaniem leków, używaniem substancji lub inną chorobą.

Przebieg choroby jest różny: Chociaż niektórzy ludzie wracają do zdrowia w ciągu 6 miesięcy, inni mają objawy, które trwają przez rok lub dłużej. Osoby cierpiące na PTSD często mają współwystępujące schorzenia, takie jak depresja, używanie substancji lub jedno lub więcej zaburzeń lękowych.

Po niebezpiecznym wydarzeniu naturalne jest występowanie pewnych objawów lub nawet uczucie oderwania od doświadczenia, tak jakbyś obserwował rzeczy, a nie ich doświadczał. Lekarz świadczący opiekę zdrowotną – np. psychiatra, psycholog lub kliniczny pracownik socjalny – który ma doświadczenie w pomaganiu osobom cierpiącym na choroby psychiczne, może określić, czy objawy spełniają kryteria PTSD.

Aby zdiagnozować PTSD, u osoby dorosłej muszą wystąpić wszystkie z poniższych objawów przez co najmniej 1 miesiąc:

• Przynajmniej jeden objaw ponownego doświadczania
• Przynajmniej jeden objaw unikania
• Przynajmniej dwa objawy pobudzenia i reaktywności
• Przynajmniej dwa objawy poznawcze i nastroju

Objawy ponownego doświadczania

• Flashbacks-przeżywanie traumatycznego wydarzenia, w tym objawy fizyczne, takie jak przyspieszone bicie serca lub pocenie się
• Powracające wspomnienia lub sny związane z wydarzeniem
• Przygnębiające myśli
• Fizyczne oznaki stresu

Myśl i uczucia mogą wywołać te objawy, podobnie jak słowa, przedmioty lub sytuacje, które przypominają o wydarzeniu.

Objawy unikania

• Utrzymywanie się z dala od miejsc, wydarzeń lub przedmiotów, które przypominają o tym doświadczeniu
• Unikanie myśli lub uczuć związanych z traumatycznym wydarzeniem

Objawy unikania mogą spowodować, że ludzie zmienią swoje rutyny. Na przykład, po poważnym wypadku samochodowym, osoba może unikać prowadzenia samochodu lub jazdy w samochodzie.

Objawy pobudzenia i reaktywności

• Bycie łatwo zaskoczonym
• Uczucie napięcia, czujności lub „na krawędzi”
• Trudności z koncentracją
• Trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu
• Uczucie rozdrażnienia i wybuchy złości lub agresji
• Zaangażowanie w ryzykowne, ryzykowne, lekkomyślne lub destrukcyjne zachowania

Objawy pobudzenia są często obecne – mogą prowadzić do uczucia stresu i gniewu i mogą zakłócać elementy codziennego życia, takie jak sen, jedzenie lub koncentracja.

Objawy poznania i nastroju

• Trudności z przypomnieniem sobie kluczowych cech traumatycznego wydarzenia
• Negatywne myśli o sobie lub o świecie
• Zniekształcone myśli o wydarzeniu, które powodują poczucie winy
• Ciągłe negatywne emocje, takie jak strach, złość, poczucie winy, lub wstyd
• Utrata zainteresowania wcześniejszymi działaniami
• Uczucie izolacji społecznej
• Trudności w odczuwaniu pozytywnych emocji, takich jak szczęście lub satysfakcja

Objawy poznawcze i nastrojowe mogą się rozpocząć lub nasilić po traumatycznym wydarzeniu i mogą prowadzić do tego, że dana osoba czuje się odseparowana od przyjaciół lub członków rodziny.

Jak dzieci i nastolatki reagują na traumę?

Dzieci i nastolatki mogą mieć skrajne reakcje na traumę, ale ich objawy mogą nie być takie same jak u dorosłych. U małych dzieci w wieku poniżej 6 lat objawy mogą obejmować:

• Moczenie łóżka po nauczeniu się korzystania z toalety
• Zapominanie, jak mówić lub niemożność mówienia
• Odgrywanie strasznego wydarzenia podczas zabawy
• Niezwykłe przywiązanie do rodzica lub innego dorosłego

Starsze dzieci i nastolatki zwykle wykazują objawy bardziej zbliżone do tych obserwowanych u dorosłych. Mogą one również rozwijać zachowania destrukcyjne, lekceważące lub niszczące. Starsze dzieci i nastolatki mogą czuć się winne, że nie zapobiegły obrażeniom lub śmierci. Mogą także mieć myśli o zemście.

Więcej informacji można znaleźć w broszurze National Institute of Mental Health (NIMH), Helping Children and Adolescents Cope With Disasters and Other Traumatic Events.

Dlaczego u niektórych osób rozwija się PTSD, a u innych nie?

Nie każdy, kto przeżył niebezpieczne zdarzenie, rozwija PTSD – wiele czynników odgrywa tu rolę. Niektóre z tych czynników są obecne przed traumą; inne stają się ważne w trakcie i po traumatycznym wydarzeniu.

Czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju PTSD obejmują:

• Narażenie na niebezpieczne zdarzenia lub traumatyczne przeżycia
• Zranienie lub widok osób rannych lub zabitych
• Uraz w dzieciństwie
• Uczucie przerażenia, bezradności lub skrajnego strachu
• Małe wsparcie społeczne lub jego brak po zdarzeniu
• Radzenie sobie z dodatkowym stresem po zdarzeniu, takim jak utrata bliskiej osoby, ból i obrażenia, utrata pracy lub domu
• Choroba psychiczna lub używanie substancji w rodzinie

Czynniki odporności, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia PTSD, obejmują:

• Szukanie wsparcia u przyjaciół, rodziny lub w grupach wsparcia
• Nauczenie się, jak czuć się dobrze ze swoimi działaniami w odpowiedzi na traumatyczne wydarzenie
• Sposób radzenia sobie z traumatycznym wydarzeniem i wyciągania z niego wniosków
• Przygotowanie i umiejętność reagowania na przykre zdarzenia w miarę ich pojawiania się, mimo odczuwania strachu

Jak leczy się PTSD?

Dla każdego, u kogo występują objawy PTSD, ważne jest, aby współpracować ze specjalistą zdrowia psychicznego, który ma doświadczenie w leczeniu PTSD. Główne metody leczenia to psychoterapia, leki lub obie te metody. Doświadczony specjalista zdrowia psychicznego może pomóc ludziom znaleźć plan leczenia, który odpowiada ich objawom i potrzebom.

Niektórzy ludzie z PTSD mogą przeżywać ciągłe traumy, takie jak bycie w agresywnym związku. W takich przypadkach leczenie jest zazwyczaj najbardziej skuteczne, gdy dotyczy zarówno sytuacji traumatycznej, jak i objawów. Osoby cierpiące na PTSD lub narażone na traumę mogą również doświadczać zaburzeń panicznych, depresji, zażywania substancji lub myśli samobójczych. Leczenie tych schorzeń może pomóc w powrocie do zdrowia po traumie. Badania wykazują, że wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół również może być ważnym elementem powrotu do zdrowia.

W celu uzyskania wskazówek, które pomogą przygotować się i pokierować rozmową z lekarzem o zdrowiu psychicznym i uzyskać jak najwięcej korzyści z wizyty, przeczytaj arkusz informacyjny NIMH, Taking Control of Your Mental Health: Tips for Talking With Your Health Care Provider.

Psychoterapia

Psychoterapia, czasami nazywana „terapią rozmową”, obejmuje różnorodne techniki leczenia, które specjaliści zdrowia psychicznego stosują, aby pomóc ludziom zidentyfikować i zmienić niepokojące emocje, myśli i zachowania. Psychoterapia może zapewnić wsparcie, edukację i wskazówki dla osób z PTSD i ich rodzin. Ten rodzaj leczenia może być prowadzony indywidualnie lub w grupie i zwykle trwa od 6 do 12 tygodni, ale może trwać dłużej.

Niektóre rodzaje psychoterapii są ukierunkowane na objawy PTSD, a inne skupiają się na problemach społecznych, rodzinnych lub związanych z pracą. Skuteczne psychoterapie kładą nacisk na kilka kluczowych elementów, w tym naukę umiejętności pomagających w rozpoznawaniu czynników wyzwalających i radzeniu sobie z objawami.

Jeden z popularnych rodzajów psychoterapii, zwany terapią poznawczo-behawioralną, może obejmować terapię ekspozycji i restrukturyzację poznawczą.

• Terapia ekspozycji pomaga ludziom nauczyć się radzić sobie z lękiem poprzez stopniowe wystawianie ich, w bezpieczny sposób, na traumę, której doświadczyli. W ramach terapii ekspozycji, ludzie mogą myśleć lub pisać o traumie lub odwiedzić miejsce, w którym to się stało. Terapia ta może pomóc osobom z PTSD zmniejszyć objawy, które powodują ich niepokój.
• Restrukturyzacja poznawcza pomaga ludziom nadać sens traumatycznemu wydarzeniu. Czasami ludzie pamiętają wydarzenie inaczej niż to, co się stało, lub mogą czuć się winni lub zawstydzeni z powodu czegoś, co nie jest ich winą. Restrukturyzacja poznawcza może pomóc osobom z PTSD myśleć o tym, co się wydarzyło w realistyczny sposób.

Więcej informacji na temat różnych rodzajów psychoterapii można znaleźć na stronie internetowej NIMH.

Leki

Najczęściej badanym rodzajem leków stosowanych w leczeniu PTSD jest rodzaj leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). SSRI mogą pomóc kontrolować objawy PTSD, takie jak smutek, zamartwianie się, gniew i uczucie emocjonalnego odrętwienia. SSRI i inne leki mogą być przepisywane wraz z psychoterapią. Inne leki mogą pomóc w zwalczaniu konkretnych objawów PTSD, takich jak problemy ze snem i koszmary.

Opiekunowie medyczni i pacjenci mogą współpracować w celu znalezienia najlepszego leku lub kombinacji leków, a także odpowiedniej dawki. Sprawdź stronę internetową U.S. Food and Drug Administration w celu uzyskania najnowszych informacji na temat przewodników po lekach dla pacjentów, ostrzeżeń lub nowo zatwierdzonych leków.

Jak mogę znaleźć pomoc? Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) oferuje Behavioral Health Treatment Services Locator, internetowe narzędzie do wyszukiwania usług zdrowia psychicznego i programów leczenia w twoim stanie. Aby uzyskać dodatkowe informacje, odwiedź stronę internetową NIMH’s Help for Mental Illnesses.

Jeśli Ty lub ktoś kogo znasz jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie lub myśli o zrobieniu sobie krzywdy, zadzwoń na bezpłatną linię National Suicide Prevention Lifeline pod numer 1-800-273-TALK (8255) lub na bezpłatny numer TTY 1-800-799-4TTY (4889). Możesz również wysłać sms-a na Crisis Text Line (HELLO na numer 741741).

Co mogę zrobić, aby sobie pomóc?

Ważne jest, aby wiedzieć, że chociaż może to zająć trochę czasu, możesz wyzdrowieć dzięki leczeniu. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby sobie pomóc:

• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwościach leczenia i postępuj zgodnie z planem leczenia.
• Zaangażuj się w ćwiczenia fizyczne, mindfulness lub inne czynności, które pomagają zmniejszyć stres.
• Postaraj się zachować rutynę w zakresie posiłków, ćwiczeń i snu.
• Postaw sobie realistyczne cele i rób to, co możesz, w miarę swoich możliwości.
• Spędzaj czas z zaufanymi przyjaciółmi lub krewnymi i mów im o rzeczach, które mogą wywołać objawy.
• Oczekuj stopniowej poprawy objawów, nie natychmiast.
• Unikaj spożywania alkoholu lub narkotyków.

Jak mogę pomóc przyjacielowi lub krewnemu, który cierpi na PTSD?

Jeśli znasz kogoś, kto może doświadczać PTSD, najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest pomoc tej osobie w uzyskaniu właściwej diagnozy i leczenia. Niektóre osoby mogą potrzebować pomocy w umówieniu się na wizytę u lekarza; inne mogą skorzystać z tego, że ktoś będzie im towarzyszył podczas wizyt u lekarza.

Jeśli u bliskiej osoby zdiagnozowano PTSD, można zachęcać ją do przestrzegania planu leczenia. Jeśli objawy nie ustępują po 6-8 tygodniach, można zachęcić ich do rozmowy z lekarzem. Można również:

• Oferować wsparcie emocjonalne, zrozumienie, cierpliwość i zachętę.
• Dowiedzieć się o PTSD, aby zrozumieć, czego doświadcza twój przyjaciel.
• Słuchać uważnie. Zwróć uwagę na uczucia tej osoby i sytuacje, które mogą wywołać objawy PTSD.
• Podziel się pozytywnymi sposobami rozpraszania uwagi, takimi jak spacery, wycieczki i inne zajęcia.

Gdzie mogę znaleźć więcej informacji na temat PTSD?

Narodowe Centrum PTSD, program Departamentu Spraw Weteranów USA, jest wiodącym federalnym centrum badań i edukacji na temat PTSD i stresu traumatycznego. Można tam znaleźć informacje na temat PTSD, możliwości leczenia i uzyskiwania pomocy, jak również dodatkowe zasoby dla rodzin, przyjaciół i świadczeniodawców.

Co powinienem wiedzieć o uczestnictwie w badaniach klinicznych?

Badania kliniczne są badaniami, w których poszukuje się nowych sposobów zapobiegania, wykrywania lub leczenia chorób i schorzeń. Mimo, że udział w badaniach klinicznych może przynieść korzyści, uczestnicy powinni mieć świadomość, że głównym celem badań klinicznych jest zdobycie nowej wiedzy naukowej, aby w przyszłości można było lepiej pomagać innym.

Badacze w NIMH i w całym kraju prowadzą wiele badań z udziałem pacjentów i zdrowych ochotników. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach klinicznych, korzyściach i ryzyku z nimi związanym oraz o tym, czy któreś z nich jest dla Ciebie odpowiednie. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę internetową NIMH poświęconą badaniom klinicznym.

Przedruki

Ta publikacja jest w domenie publicznej i może być powielana lub kopiowana bez zgody NIMH. Cytowanie NIMH jako źródła jest mile widziane. Aby dowiedzieć się więcej na temat korzystania z publikacji NIMH, odwiedź nasze wytyczne dotyczące przedruków.