Quinolonas
Quinolonas são um tipo de antibiótico. Os antibióticos matam ou inibem o crescimento de bactérias.
Existem cinco classes diferentes de quinolonas. Além disso, outra classe de antibiótico, chamada fluoroquinolonas, foi derivada das quinolonas, modificando a sua estrutura com flúor. As quinolonas e as fluoroquinolonas têm muitas coisas em comum, mas também algumas diferenças, tais como os organismos contra os quais são eficazes. Algumas pessoas utilizam as palavras quinolonas e fluoroquinolonas de forma intercambiável.
Quinolonas e fluoroquinolonas afectam negativamente a função de duas enzimas produzidas por bactérias, topoisomerase IV e DNA gyrase, de modo que já não podem reparar o DNA ou ajudar no seu fabrico.
Para que são utilizadas quinolonas e fluoroquinolonas?
Quinolonas e fluoroquinolonas são consideradas antibióticos de largo espectro. Isto significa que são eficazes contra uma vasta gama de bactérias.
Contudo, devido ao seu risco de efeitos secundários graves, a FDA aconselhou que não são adequados para condições comuns tais como sinusite, bronquite, e infecções do tracto urinário sem complicações, e só devem ser considerados quando o tratamento com outros antibióticos menos tóxicos falhou.
Quinolonas e fluoroquinolonas também podem ser utilizadas para tratar infecções invulgares tais como carbúnculo ou peste. Os médicos podem também decidir utilizá-las para outros tipos de infecção quando outras opções de tratamento alternativas falharam ou não podem ser utilizadas.
Quais são as diferenças entre as quinolonas e as fluoroquinolonas?
Quinolonas e fluoroquinolonas diferem na sua actividade contra as duas enzimas produzidas por bactérias, topoisomerase IV e DNA gyrase. As que são mais activas contra a topoisomerase IV têm mais efeito contra as bactérias gram-positivas, as que são activas contra a DNA gyrase, são mais activas contra as bactérias gram-negativas. As fluoroquinolonas mais recentes tendem a visar estas enzimas igualmente.
Quinolonas e fluoroquinolonas também diferem na forma como são absorvidas, metabolizadas e excretadas no corpo.
Tábua: Lista de quinolonas e fluoroquinolonas comuns
| Nome genérico | |
|---|---|
| cinoxacin | Discontinued in the U.S. |
| ciprofloxacin | Cipro, Proquin XR |
| delafloxacin | Baxdela |
| gemifloxacin | Factive |
| levofloxacin | Levaquin |
| moxifloxacin | Avelox | ácido nalidíxico | Continuação na U.S. |
| norfloxacin | Continuação nos EUA |
| Floxin | |
| sparfloxacin | Continuação nos EUA.S. |
As quinolonas e as fluoroquinolonas são seguras?
Quinolonas e fluoroquinolonas devem ser evitadas em crianças com idade inferior a 18 anos, a menos que tenham uma infecção grave que não possa ser tratada com qualquer outro antibiótico. Isto porque podem danificar as articulações que suportam peso em crianças, e as crianças são também mais susceptíveis a outros efeitos adversos das quinolonas e fluoroquinolonas, incluindo tendinites e ruptura de tendões.
A FDA tem algumas preocupações acerca das quinolonas e fluoroquinolonas e considera-as impróprias para a maioria das infecções mais comuns porque têm sido associadas a alguns efeitos graves, incluindo tendinites (inflamação de um tendão) e ruptura de tendões. Além disso, algumas pessoas relataram neuropatia periférica (dor nos dedos das mãos e dos pés) e efeitos do sistema nervoso central, tais como agitação, problemas de atenção, desorientação, perda de memória, nervosismo e delírio durante a toma de quinolonas ou fluoroquinolonas. Também têm sido associados a baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicémia). Todas as quinolonas e fluoroquinolonas são obrigadas pela FDA a levar avisos de segurança sobre estes efeitos secundários potencialmente graves.
O risco de tendinite e ruptura tendinosa é aumentado em pessoas com mais de 60 anos, naquelas que tomam corticosteróides, ou com um historial de transplante de órgãos. Perturbações tendinosas anteriores ou actividade extenuante podem também aumentar o risco.
Ocasionalmente, ocorreram danos hepáticos e reacções alérgicas em pessoas a tomar quinolonas ou fluoroquinolonas.
Se algum destes efeitos secundários muito graves acontecer, a quinolona ou fluoroquinolona deve ser imediatamente interrompida, e todas as outras quinolonas e fluoroquinolonas devem ser evitadas no futuro.
Quais são os efeitos secundários das quinolonas e fluoroquinolonas?
Os efeitos secundários mais frequentemente relatados incluem diarreia, náuseas, testes de função hepática anormal, vómitos, e erupções cutâneas.
Quinolonas e fluoroquinolonas também podem causar ansiedade, insónia, reacções psicóticas, dores nervosas ou perda de sensibilidade nas extremidades, anomalias do electrocardiograma (ECG), aumento da sensibilidade à luz e outros efeitos.
Em pessoas com miastenia gravis, podem exacerbar a fraqueza muscular e podem provocar convulsões ou aumentar o risco de ter uma convulsão.
Em pessoas com diabetes, as quinolonas e as fluoroquinolonas podem afectar os níveis de glicose no sangue, exigindo uma monitorização extra.
Quinolonas e fluoroquinolonas aumentam a sensibilidade da pele ao sol e podem causar reacções de foto-sensibilidade e queimaduras solares graves em áreas expostas da pele.
Quinolonas e fluoroquinolonas não são adequadas para pessoas com miastenia gravis, certas perturbações do ritmo cardíaco, ou crianças e adolescentes com menos de 18 anos (a menos que a infecção não possa ser tratada por outro antibiótico).