Cheyletiella-Milben: Population auf dem Vormarsch

Cheyletiella-Milben (Wanderschuppen) sind in unserer Praxis im Mittleren Westen im Sommer zu einer Epidemie geworden, die das ganze Jahr über vorkommt.

Wenn Sie denken, dass Cheyletiella eine Milbe der Vergangenheit ist, denken Sie falsch. In unserer Praxis sehen wir mehr Cheyletiella-Milben als wir Flöhe sehen. Wenn Sie diese Milbe noch nicht diagnostiziert haben, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie sie übersehen.

Cheyletiella gibt es seit 1878, als sie erstmals bei einem Kaninchen diagnostiziert wurde. Die erste Diagnose bei einem Hund wurde in Österreich gestellt. Seitdem wurde sie bei Hunden, Katzen, Füchsen, Dachsen und Menschen nachgewiesen und existiert wahrscheinlich auch bei anderen Wildtieren.

C. yasguri wird bei Hunden gefunden, C. parasitivorax bei Kaninchen und C. blakei bei Katzen. Alle Arten können vorübergehend den Menschen befallen – als Cheyletose. Eine frühere Theorie war, dass die Milben Räuber anderer Ektoparasiten wie Flöhe, Läuse und Fliegen sind. Heute geht man davon aus, dass Cheyletiella ein echter Parasit von Hund, Katze und Kaninchen ist. Einem Bericht zufolge tragen die meisten Hauskaninchen Cheyletiella in sich, zeigen aber keine Symptome.

Die Milbe ist durch direkten Kontakt ansteckend. Sie ist nicht brünstig und ernährt sich von der Keratinschicht der Epidermis. Sie ist meist dorsal zu finden, doch C. blakei ernährt sich auch vom Haarkleid von Katzen.

Cheyletiella-Milben sind groß (466 bis 500 Mikrometer mal 300 Mikrometer breit) und in einigen Fällen mit dem bloßen Auge sichtbar. Sie sind gelb, haben vier Beinpaare und die charakteristischen, stark gekrümmten Handklauen.

Die Eier (190 bis 260 Mikrometer lang), manchmal embryoniert, sind mit kokonartigen Strängen an Haaren befestigt und werden oft mit Hakenwurmeiern verwechselt, sind aber dreimal so groß. Der Lebenszyklus beträgt 21 Tage und umfasst fünf Stadien: Ei, Prä-Larve, Larve, erstes und zweites Nymphenstadium und Adult.

Nach der Exposition kann es drei bis fünf Wochen dauern, bis sich der Befall entwickelt. Die weibliche Milbe ist in der Lage, 10 Tage lang vom Wirt in der Umgebung zu leben.

Die häufigste klinische Präsentation beim Hund ist Pruritus mit dorsaler Stammschuppung. Da jedoch berichtet wurde, dass es zu einer nasalen Sequestrierung der Milbe kommen kann, wurden auch Juckreiz im Gesicht, Exkoriation, Niesen und periokuläre Beteiligung beobachtet. Junge Hunde können stärker betroffen sein. Sowohl bei Hunden als auch bei Katzen habe ich gesehen, dass ältere Patienten mit anderen internistischen Problemen häufiger betroffen sind.

Da die Krankheit ansteckend ist, sollte man bei Patienten, die zum Hundefriseur oder in Zwingern gehen, wo sie mit anderen Haustieren verkehren, vorsichtig sein. Bei Katzen wurde über Juckreiz mit Läsionen wie miliäre Dermatitis, eosinophile Granulom-Komplex-Läsionen, Juckreiz im Gesicht und Niesen berichtet. Denken Sie daran, alle Haustiere im Haushalt zu untersuchen, da es auch asymptomatische Träger geben kann. Wir hatten einen Hund, der als „chronischer Hakenwurmträger“ diagnostiziert wurde, der in Wirklichkeit Cheyletiella-Milben hatte und die Milbeneier wurden bei der Kotuntersuchung fälschlicherweise für Hakenwurmeier gehalten.

Beim Menschen können papulöse Läsionen mit einem Bereich zentraler Nekrosen auftreten.

Diagnosemethoden

Die Diagnose von Cheyletiella-Milben kann knifflig sein, da sie davon abhängt, die Milbe oder das Ei auf dem Patienten zu finden; das ist weniger wahrscheinlich, wenn er gerade gebadet wurde. Zu den Diagnosemethoden gehören Kämmen/Bürsten, Acetatklebeband, Fäkalflotation, Hautbiopsie und der Staubsaugertest.

Bei der Katze können Kämme in 58 Prozent der Fälle negativ sein. Sammeln Sie mit einem Flohkamm die Hautschuppen in der Nähe der Haut, nicht an den distalen Haarspitzen. Beobachten Sie die Hautschuppen in Öl bei niedriger Leistung. Kämme können mit der Methode der fäkalen Flotation durch Zentrifugation und Beobachtung der schwimmenden Eier/Milben im Öl durchgeführt werden, nachdem man es nach 10 Minuten an die Oberfläche steigen lässt.

Die Acetatklebeband-Methode ist effektiver beim Nachweis von Milben, wenn ein starker Befall vorliegt. Auch hier sollte die Schuppe neben der Haut und nicht an den distalen Haarspitzen entnommen werden. Die klebrige Seite des Klebebandes mit den anhaftenden Hautschuppen wird auf einen Glasobjektträger geklebt und unter schwacher Lichtstärke beobachtet.

Kotuntersuchungen können Cheyletiella-Eier ergeben, die den Hakenwurmeiern ähneln, aber dreimal so groß sind. In einem Bericht aus Norwegen wurde eine spezielle Staubsaugermethode zum Nachweis von Milben verwendet, die nach Ansicht der Forscher die genaueste aller Methoden war.

Bei einer Hautbiopsie ist es diagnostisch, wenn die Milbe in der Probe gefangen ist. Wenn nicht, ist sie nur suggestiv. Zu den Befunden einer Hautbiopsie von einem Patienten mit Cheyletiella gehören eine epidermale Akanthose mit mäßiger bis schwerer orthokeratotischer Hyperkeratose, ein gemischt-entzündliches Infiltrat der oberflächlichen Dermis mit Eosinophilen, Lymphozyten, Histiozyten und Plasmazellen sowie variable Ödeme. Die Eosinophilenzahl kann in Abhängigkeit von einer vorangegangenen Steroidtherapie erniedrigt sein.

Therapien

Es gibt verschiedene topische und systemische Therapien für Cheyletiella-Milben. Sie sollten die Behandlung aller exponierten Tiere sowie geeignete Umweltbehandlungen umfassen.

Topische Behandlungen für Hunde und Katzen umfassen Kalk-Schwefel-Dips alle fünf bis sieben Tage für drei bis vier Anwendungen, Pyrethrin-Shampoos wöchentlich für drei bis vier Wochen oder Frontline-Spray (1 Spritzer/lb Körpergewicht alle drei Wochen für zwei Anwendungen).

Wegen der nasalen Sequestrierung der Milben sind systemische Therapien wahrscheinlich effektiver.

Zu den systemischen Therapiemöglichkeiten für Hunde gehören:

• Ivermectin 200 mcg/kg SQ oder oral einmal wöchentlich für drei Wochen (Der Hund muss zunächst Herzwurm-negativ sein und darf keine Hüte-Rasse oder weißer Deutscher Schäferhund sein. Bei älteren Hunden jeder Rasse mit Vorsicht anwenden.)

• Interceptor in einer Dosierung von 1 mg/kg jeden zweiten Tag für 14 Tage oder 1 mg/lb Körpergewicht einmal wöchentlich für drei Wochen (der Hund muss vor der Anwendung Herzwurm-negativ sein)
• .negativ sein)

• Advantage Multi einmal monatlich für zwei Monate

• Revolution eine Tube topisch alle 15 Tage für drei Behandlungen

• Amitraz dips einmal wöchentlich für drei Wochen oder alle zwei Wochen für zwei dips

Systemische Therapiemöglichkeiten für Katzen:

• Ivermectin 200 mcg/kg SQ einmal wöchentlich für drei Wochen oder alle zwei Wochen für zwei Dosen

• Interceptor 1 mg/lb einmal wöchentlich für drei bis vier Wochen

• Revolution eine Tube topisch alle 15 Tage für drei Dosen

Bei der Behandlung für beide Spezies sollte der körperliche Zustand des Tieres berücksichtigt werden.

Patienten mit internistischer Grunderkrankung muss die sicherste Behandlung für ihren Zustand verschrieben werden.

Einst galten Cheyletiella-Milben als ungewöhnlich, sind aber in großer Zahl wieder aufgetaucht.

Da es Fortschritte bei der Behandlung von Flöhen mit neueren, einfacheren und sichereren Produkten gegeben hat, sehen wir vielleicht ein Wiederaufleben dieser Parasitenpopulationen.

Ich bin sicher, dass Sie, wenn Sie anfangen, Ihre Haustiere routinemäßig zu untersuchen, und sei es nur, um jeden Patienten mit einem Flohkamm zu kämmen, überrascht sein werden, was Sie finden.

Dr. Jeromin ist Apothekerin und Veterinärdermatologin in privater Praxis in Cleveland, Ohio. Sie hat 1989 das Ohio State University College of Veterinary Medicine absolviert und ist außerordentliche Professorin am Case Western Reserve University’s College of Medicine in Cleveland.