Cheyletiella mijten: Populatie in beweging

Cheyletiella mijten (wandelende roos) zijn een epidemie geworden in onze praktijk in het Midwesten in de zomer, met endemische aantallen gedurende het hele jaar.

Als je denkt dat Cheyletiella een mijt van het verleden is, denk dan nog maar eens na. In onze praktijk zien we meer Cheyletiella mijten dan vlooien. De kans is groot dat als je deze mijt nog niet hebt gediagnosticeerd, je hem waarschijnlijk mist.

Cheyletiella bestaat al sinds 1878, toen de eerste diagnose werd gesteld bij een konijn. De eerste diagnose bij een hond was in Oostenrijk. Sindsdien is de ziekte gemeld bij honden, katten, vossen, dassen, mensen en waarschijnlijk ook bij andere wilde dieren.

C. yasguri wordt aangetroffen bij honden, C. parasitivorax bij konijnen en C. blakei bij katten. Alle soorten kunnen de mens tijdelijk aantasten – als Cheyletosis. Een vroegere theorie was dat de mijten predatoren waren van andere ectoparasieten, zoals vlooien, luizen en vliegen. Men gelooft nu dat Cheyletiella een echte parasiet is van de hond, de kat en het konijn. Volgens een rapport zijn de meeste tamme konijnen drager van Cheyletiella, maar vertonen ze geen symptomen.

De mijt is besmettelijk door direct contact. Hij is niet-broedend en voedt zich met de keratine laag van de epidermis. Hij wordt meestal op de rug gevonden, maar C. blakei voedt zich ook met de haarvacht van katten.

Cheyletiella mijten zijn groot (466 tot 500 micron bij 300 micron breed) en in sommige gevallen met het blote oog zichtbaar. Ze zijn geel, met vier paar poten en de karakteristieke zwaar gebogen palpale klauwen.

De eitjes (190 tot 260 micron lang), soms geëmbryoneerd, zijn met coconachtige draden aan haren bevestigd en worden vaak verward met haakwormeitjes, maar zijn drie keer zo groot. De levenscyclus duurt 21 dagen en omvat vijf stadia: ei, pre-larve, larve, eerste- en tweede-nimfstadium en volwassene.

Als er eenmaal blootstelling plaatsvindt, kan het drie tot vijf weken duren voordat de besmetting zich ontwikkelt. De vrouwelijke mijt kan gedurende 10 dagen in de omgeving van de gastheer leven.

De meest voorkomende klinische presentatie bij de hond is pruritus met dorsale truncale schilfering. Er is echter gerapporteerd dat de mijt zich ook in de neus kan nestelen, en er zijn ook gezichtspuritus, excoratie, niezen en perioculaire betrokkenheid gezien. Jonge honden kunnen meer aangetast zijn. Bij zowel honden als katten, heb ik oudere patiënten met andere interne geneeskunde problemen vaker getroffen gezien.

Omdat het besmettelijk is, moet men op zijn hoede zijn voor patiënten die naar trimsalons of kennels gaan waar men in contact komt met andere huisdieren. Bij katten zijn pruritus met laesies zoals miliaire dermatitis, eosinofiele granuloomcomplexlaesies, gezichtspuritus en niezen gerapporteerd. Vergeet niet alle huisdieren te controleren, want er kunnen asymptomatische dragers zijn. We hadden een hond die werd gediagnosticeerd als een “chronische haakworm drager” die in feite Cheyletiella mijten had en de mijten eieren werden verward met haakworm eieren in de ontlasting onderzoek.

Mensen kunnen worden aangetast met papuleuze laesies, met een gebied van centrale necrose.

Diagnostische methoden

Diagnose van Cheyletiella mijten kan lastig zijn omdat het afhangt van het vinden van de mijt of het eitje op de patiënt; dat is minder waarschijnlijk als ze net een bad hebben gehad. Diagnosemethoden zijn onder meer kammen/borstelen, acetaattape, ontlastingsflotatie, huidbiopsie en de vacuüm-reinigingstest.

Bij de kat kunnen kammen in 58% van de gevallen negatief uitvallen. Gebruik een vlooienkam, verzamel huidschilfers dicht bij de huid, niet aan de distale uiteinden van het haar. Bekijk huidschilfers in olie onder laag vermogen. Het kammen kan worden uitgevoerd via een fecale-flotatie methode met behulp van centrifugatie en het observeren van de drijvende eieren/mijten in olie nadat u deze na 10 minuten naar boven heeft laten komen.

De acetaattape-methode is doeltreffender bij het opsporen van mijten wanneer er sprake is van een zware besmetting. Ook hier moet de schaal naast de huid en niet aan de distale uiteinden van het haar worden verkregen. De kleefzijde van het plakbandje met de huidschilfers wordt op een glazen microscoopglaasje geplakt en onder laag vermogen geobserveerd.

Fecale flotaties kunnen Cheyletiella-eieren opleveren die lijken op haakwormeieren maar drie keer zo groot zijn. In een rapport uit Noorwegen werd een speciale stofzuigermethode gebruikt om mijten op te sporen; volgens hen was dit de meest nauwkeurige van alle methoden.

Bij een huidbiopsie, als de mijt in het monster wordt gevangen, is het diagnostisch. Zo niet, dan is het slechts suggestief. De bevindingen bij een huidbiopsie van een patiënt met Cheyletiella zijn epidermale acanthose met matige tot ernstige orthokeratotische hyperkeratose, gemengd-inflammatoir infiltraat van de oppervlakkige dermis met eosinofielen, lymfocyten, histiocyten en plasmacellen en variabel oedeem. Het aantal eosinofielen kan afnemen, afhankelijk van eerdere steroïdtherapie.

Therapieën

Er zijn verschillende topische en systemische therapieën voor Cheyletiella mijten. Deze moeten behandeling van alle blootgestelde dieren omvatten, alsmede passende milieubehandelingen.

Topische behandelingen voor zowel honden als katten omvatten kalk-zwavel dips om de vijf tot zeven dagen gedurende drie tot vier toepassingen, pyrethrine shampoos wekelijks gedurende drie tot vier weken of Frontline spray (1 spritz/lb lichaamsgewicht om de drie weken gedurende twee toepassingen).

Omdat de mijten in de neus worden afgezonderd, zijn systemische therapieën waarschijnlijk effectiever.

Systemische therapieën voor honden zijn onder meer:

• Ivermectine 200 mcg/kg SQ of oraal eenmaal per week gedurende drie weken (De hond moet eerst hartwormnegatief zijn en geen herdersras of witte Duitse herder. Voorzichtig gebruiken bij oudere honden van elk ras.)

• Interceptor in een dosis van 1 mg/kg om de dag gedurende 14 dagen of 1 mg/lb lichaamsgewicht eenmaal per week gedurende drie weken (de hond moet eerst hartworm-negatief zijn).negatief zijn voor gebruik)

• Advantage Multi eenmaal per maand gedurende twee maanden

• Revolution één tube plaatselijk om de 15 dagen gedurende drie behandelingen

• Amitraz dips eenmaal per week gedurende drie weken of om de twee weken gedurende twee dips

Systemische therapiekeuzes voor katten:

• Ivermectine 200 mcg/kg SQ eenmaal per week gedurende drie weken of om de twee weken gedurende twee doses

• Interceptor 1 mg/lb eenmaal per week gedurende drie tot vier weken

• Revolution één tube topisch om de 15 dagen gedurende drie doses

Bij de behandeling van beide diersoorten moet rekening worden gehouden met de fysieke toestand van het huisdier.

Patiënten met een onderliggende aandoening aan de interne geneeskunde moeten de veiligste behandeling voor hun aandoening voorgeschreven krijgen.

Ooit werd gedacht dat Cheyletiella mijten niet vaak voorkwamen, maar ze zijn weer in grote aantallen opgedoken.

Omdat er vooruitgang is geboekt in de behandeling van vlooien met nieuwere, gemakkelijkere en veiligere producten, zien we misschien een heropleving van deze parasietenpopulaties.

Ik ben er zeker van dat als je eenmaal begint met het routinematig controleren van huisdieren, al is het maar om elke patiënt te vlooien, je verbaasd zult zijn over wat je vindt.

Dr. Jeromin is apotheker en veterinair dermatoloog in een privépraktijk in Cleveland, Ohio. Zij is in 1989 afgestudeerd aan de Ohio State University College of Veterinary Medicine en adjunct-professor aan de Case Western Reserve University’s College of Medicine in Cleveland.