Afecciones cutáneas asociadas a la Malassezia
¿Qué es la Malassezia?
Malassezia se refiere a un grupo de levaduras basidiomicetos (con forma de garrote) del género Malassezia, que tiene varias especies diferentes. Los nombres de las especies incluyen:
- M. dermatis
- M. equi
- M. furfur
- M. globosa
- M. obtusa
- M. pachydermatis
- M. restricta
- M. slooffiae
- M. sympodialis
- M. ovalis (también conocido como Pityrosporum ovale)
- Pitiriasis versicolor – más a menudo debido a M. globosa, M. sympodialis y M. furfur
- Foliculitis por Malassezia debido a que las levaduras crecen en los folículos pilosos donde producen inflamación
- Acné esteroideo
- Dermatitis seborreica, caspa, sebopsoriasis y psoriasis facial o del cuero cabelludo – – más a menudo debido a M. restricta y M. globosa.
- Pustulosis cefálica neonatal, una erupción pustulosa en bebés pequeños que se asemeja al acné infantil
- Pseudocromhidrosis
- Posiblemente, algunos casos de papilomatosis confluente y reticulada, una erupción pigmentada que se produce principalmente en el pecho, la espalda y el cuello de las adolescentes
- Algunas dermatitis atópicas faciales; en este caso puede haber anticuerpos IgE específicos dirigidos contra Malassezia y pruebas de punción positivas al organismo
- Raramente, pitirosporosis invasiva en individuos inmunodeficientes.
- Humedad
- Sudoración – de ahí que la pitiriasis versicolor sea común en zonas tropicales
- Piel grasa (seborrea) – de ahí que se encuentre principalmente en el cuero cabelludo, cara y parte superior del tronco
- Acné y su tratamiento con antibióticos orales como las tetraciclinas
- Inmunodeficiencia (por ejemplo, infección por VIH), corticosteroides sistémicos o inmunosupresión por medicamentos.
¿Qué afecciones cutáneas se asocian a la Malassezia?
Las afecciones cutáneas causadas o agravadas por la infección por malassezia incluyen:
Infecciones por Malassezia
¿Cómo se diagnostican las afecciones cutáneas asociadas a la Malassezia?
El diagnóstico de las afecciones cutáneas asociadas a la Malassezia suele hacerse clínicamente, pero puede confirmarse cuando los raspados de la piel revelan la presencia de Malassezia (véanse las pruebas de laboratorio para la infección fúngica). La microscopía de malassezia, utilizando preparaciones de hidróxido de potasio (KOH), muestra grupos de células de levadura e hifas largas. Se dice que el aspecto es como el de «espaguetis y albóndigas». Los filamentos de hifas solían llamarse ‘Malassezia’ y las formas de levadura se denominaban ‘Pityrosporum’, pero los micólogos acabaron por darse cuenta de que eran el mismo organismo bimórfico.
Las especies de Malassezia son difíciles de cultivar en el laboratorio, por lo que los raspados pueden ser notificados como ‘cultivo negativo’. Las levaduras crecen mejor si se añade un lípido, como el aceite de oliva, al medio de cultivo de agar Littman.
Las levaduras también pueden detectarse dentro del estrato córneo en la histopatología de una biopsia de piel; se observan mejor utilizando tinciones especiales como el ácido periódico de Schiff (PAS).
Células de levadura de Malassezia en el estrato córneo
¿Cuáles son los factores que predisponen a la proliferación de Malassezia?
Las especies de Malassezia habitan en la piel de aproximadamente el 90% de los adultos sin causar daños. En algunas personas, la levadura suprime la respuesta inmunitaria esperada del organismo, lo que le permite proliferar y causar un trastorno cutáneo, a menudo con muy poca respuesta inflamatoria. Cuando la Malassezia se asocia con la dermatitis, se cree que los metabolitos irritantes de las levaduras pueden ser los responsables (los ácidos grasos libres se hidrolizan a partir de los triglicéridos).
Los factores que predisponen a la enfermedad cutánea por Malassezia incluyen:
Las levaduras producen sustancias químicas que reducen el pigmento de la piel, provocando manchas blanquecinas. Entre ellas se encuentran el ácido azelaico, la pitiriacitrina y la malassezina. El ácido azelaico es un tratamiento útil para algunos trastornos de la piel como el acné y la rosácea.
La malassezia puede ser fluorescente al exponerse a la luz ultravioleta (lámpara de Wood). Esto se debe a otra sustancia química, la pitirialactona.
¿Cuál es el tratamiento de las afecciones cutáneas asociadas a la malassezia?
Consulte las páginas de DermNet sobre las afecciones cutáneas individuales para conocer el tratamiento.
En general, las infecciones por malassezia se tratan con agentes antifúngicos tópicos u orales, como el champú de ketoconazol y el fluconazol oral. La dermatitis seborreica también puede tratarse con esteroides tópicos.