Quinolonas
Las quinolonas son un tipo de antibiótico. Los antibióticos matan o inhiben el crecimiento de las bacterias.
Hay cinco clases diferentes de quinolonas. Además, otra clase de antibióticos, llamados fluoroquinolonas, se derivaron de las quinolonas modificando su estructura con flúor. Las quinolonas y las fluoroquinolonas tienen muchas cosas en común, pero también algunas diferencias, como los organismos contra los que son eficaces. Algunas personas utilizan las palabras quinolonas y fluoroquinolonas indistintamente.
Las quinolonas y las fluoroquinolonas afectan negativamente a la función de dos enzimas producidas por las bacterias, la topoisomerasa IV y la ADN girasa, por lo que ya no pueden reparar el ADN ni ayudar en su fabricación.
¿Para qué se utilizan las quinolonas y las fluoroquinolonas?
Las quinolonas y las fluoroquinolonas se consideran antibióticos de amplio espectro. Esto significa que son eficaces contra una amplia gama de bacterias.
Sin embargo, debido a su riesgo de efectos secundarios graves, la FDA ha aconsejado que no sean adecuadas para afecciones comunes como la sinusitis, la bronquitis y las infecciones del tracto urinario no complicadas, y que sólo se consideren cuando haya fracasado el tratamiento con otros antibióticos menos tóxicos.
Las quinolonas y las fluoroquinolonas también pueden utilizarse para tratar infecciones inusuales como el ántrax o la peste. Los médicos también pueden decidir utilizarlas para otros tipos de infecciones cuando otras opciones de tratamiento alternativas han fracasado o no pueden utilizarse.
¿Cuáles son las diferencias entre las quinolonas y las fluoroquinolonas?
Las quinolonas y las fluoroquinolonas difieren en su actividad contra las dos enzimas producidas por las bacterias, la topoisomerasa IV y la ADN girasa. Las que son más activas contra la topoisomerasa IV tienen más efecto contra las bacterias grampositivas, las que son activas contra la ADN girasa, son más activas contra las bacterias gramnegativas. Las nuevas fluoroquinolonas tienden a dirigirse a estas enzimas por igual.
Las quinolonas y las fluoroquinolonas también difieren en la forma en que se absorben, metabolizan y excretan en el organismo.
Tabla: Lista de quinolonas y fluoroquinolonas comunes
| Nombre genérico | Ejemplos de nombres de marcas | ||
|---|---|---|---|
| cinoxacina | Discontinuado en los EE.S. | ||
| ciprofloxacina | Cipro, Proquin XR | ||
| delafloxacino | Baxdela | ||
| gemifloxacino | Factive | ||
| levofloxacino | Levaquin | ||
| moxifloxacino | Avelox | Ácido analídico | Continuado en EE.S. |
| norfloxacino | Continuado en los EE.UU. | ||
| ofloxacino | Floxin | ||
| esparfloxacino | Continuado en los EE.UU. |
¿Son seguras las quinolonas y las fluoroquinolonas?
Las quinolonas y las fluoroquinolonas deben evitarse en niños menores de 18 años, a menos que tengan una infección grave que no pueda tratarse con ningún otro antibiótico. Esto se debe a que pueden dañar las articulaciones que soportan el peso de los niños, y los niños también son más susceptibles a otros efectos adversos de las quinolonas y fluoroquinolonas, incluyendo la tendinitis y la rotura de tendones.
La FDA tiene algunas preocupaciones sobre las quinolonas y fluoroquinolonas y las considera inadecuadas para la mayoría de las infecciones comunes porque se han asociado con algunos efectos graves, incluyendo la tendinitis (inflamación de un tendón) y la rotura de tendones. Además, algunas personas han notificado neuropatía periférica (dolor nervioso en los dedos de las manos y de los pies) y efectos en el sistema nervioso central, como agitación, problemas de atención, desorientación, deterioro de la memoria, nerviosismo y delirio, mientras toman quinolonas o fluoroquinolonas. También se han asociado a niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia). La FDA exige que todas las quinolonas y fluoroquinolonas lleven advertencias de seguridad sobre estos efectos secundarios potencialmente graves.
El riesgo de tendinitis y rotura de tendones aumenta en las personas mayores de 60 años, en las que toman corticosteroides o con antecedentes de trasplante de órganos. Los trastornos tendinosos previos o la actividad extenuante también pueden aumentar el riesgo.
Ocasionalmente, se han producido daños en el hígado y reacciones alérgicas en personas que toman quinolonas o fluoroquinolonas.
Si se produce alguno de estos efectos secundarios muy graves, la quinolona o la fluoroquinolona debe suspenderse inmediatamente, y evitar todas las demás quinolonas y fluoroquinolonas en el futuro.
¿Cuáles son los efectos secundarios de las quinolonas y fluoroquinolonas?
Los efectos secundarios más comúnmente notificados incluyen diarrea, náuseas, pruebas de función hepática anormales, vómitos y erupción cutánea.
Las quinolonas y las fluoroquinolonas también pueden provocar ansiedad, insomnio, reacciones psicóticas, dolor nervioso o pérdida de sensibilidad en las extremidades, anomalías en el electrocardiograma (ECG), aumento de la sensibilidad a la luz y otros efectos.
En personas con miastenia gravis, pueden exacerbar la debilidad muscular y pueden desencadenar convulsiones o aumentar el riesgo de padecerlas.
En personas con diabetes, las quinolonas y las fluoroquinolonas pueden afectar a los niveles de glucosa en sangre, lo que requiere un control adicional.
Las quinolonas y las fluoroquinolonas aumentan la sensibilidad de la piel al sol y pueden causar reacciones de fotosensibilidad y quemaduras solares graves en las zonas expuestas de la piel.
Las quinolonas y las fluoroquinolonas no son adecuadas para personas con miastenia gravis, ciertas alteraciones del ritmo cardíaco o niños y adolescentes menores de 18 años (a menos que la infección no pueda ser tratada con otro antibiótico).