マラセチアに関連する皮膚疾患

マラセチアとは？

マラセチアとは、マラセチア属の担子菌（棍棒状）の酵母の一群を指し、いくつかの異なる種があります。

• M. dermatis
• M. equi
• M. furfur
• M. globosa
• M. obtusa
• M. pachydermatis
• M. restricta
• M. slooffiae
• M. sympodialis
• M. ovalis（Pityrosporum ovaleとしても知られています）

マラセチアに関連する皮膚疾患は何ですか？

マラセチアの感染によって引き起こされたり、悪化したりする皮膚疾患には以下のようなものがあります：

• 癜風（でんぷう） – M. globosa, M. sympodialis, M. furfurが原因であることが多い。
• マラセチア毛包炎 – 酵母が毛包内で増殖し、炎症を起こすため
• ステロイド痤瘡
• 脂漏性皮膚炎、フケ、脂漏性乾癬、顔面または頭皮の乾癬 – M. restrictaとM. globosaが原因であることが多い。
• 新生児頭部膿疱症：乳児ニキビに似た幼い赤ちゃんの膿疱性の発疹
• 偽色盲症
• 恐らく、思春期の少女の胸、背中、首に主に発生する色素性の発疹であるconfluent and reticulated papillomatosisのいくつかの症例
• 顔面のアトピー性皮膚炎。 この場合、マラセチアに対する特異的なIgE抗体が存在し、マラセチアに対するプリックテストが陽性となることがある
• まれに、免疫不全の人に侵襲性の粃糠疹が発生する。

マラセチア感染症

マラセチアに関連した皮膚症状はどのように診断されるか

マラセチアに関連した皮膚症状の診断は、多くの場合臨床的に行われますが、皮膚のスクレーピングでマラセチアが検出された場合には確定できます（「真菌感染症のラボラトリーテスト」参照）。 水酸化カリウム（KOH）製剤を用いてマラセチアを顕微鏡で観察すると、酵母細胞のクラスターと長い菌糸が見られます。 その様子は「スパゲッティとミートボール」のようだと言われている。

Malassezia種は実験室で培養するのが難しいため、採取したサンプルは「培養陰性」と報告されることがあります。

酵母は、オリーブオイルなどの脂質をリットマン寒天培地に加えると最もよく成長します。

酵母は、皮膚生検の病理組織学的検査で角質層内に検出されることもあります。

角質層のマラセチア酵母細胞

マラセチア増殖の素因は何か

マラセチア菌は、成人の約90％の皮膚に生息していますが、害はありません。 しかし、一部の人では、この酵母が体の期待される免疫反応を抑制し、増殖して皮膚疾患を引き起こしますが、多くの場合、炎症反応はほとんど起こりません。 マラセチアが皮膚炎を起こす場合、酵母の刺激性代謝物（トリグリセリドから遊離脂肪酸が加水分解される）が原因であると考えられています。

マラセチア皮膚病の予備軍には以下のようなものがあります。

• 湿度
• 発汗-熱帯地方では癜風が多い
• 脂性肌（脂漏症）-主に頭皮、顔、体幹に見られる。
• にきび、およびテトラサイクリンなどの経口抗生物質による治療
• 免疫不全（例：HIV感染）、全身性コルチコステロイド、または薬剤による免疫抑制。

酵母は皮膚の色素を減少させる化学物質を生成し、白っぽい斑点を引き起こします。 これには、アゼライン酸、ピチアシトリン、マラセジンなどがあります。

マラセチアは、紫外線（ウッドランプ）を照射すると蛍光を発することがあります。

マラセチアに関連する皮膚疾患の治療法は？

治療法については、DermNetの各皮膚疾患のページを参照してください。

一般的に、マラセチアの感染症は、ケトコナゾールシャンプーやフルコナゾールの内服などの抗真菌剤の外用や内服で治療されます。 脂漏性皮膚炎は、ステロイドの外用で治療することもあります。