Mit Malassezien assoziierte Hauterkrankungen
Was sind Malassezien?
Malassezia bezieht sich auf eine Gruppe von basidiomycetischen (keulenförmigen) Hefen der Gattung Malassezia, die mehrere verschiedene Arten hat. Zu den Artnamen gehören:
- M. dermatis
- M. equi
- M. furfur
- M. globosa
- M. obtusa
- M. pachydermatis
- M. restricta
- M. slooffiae
- M. sympodialis
- M. ovalis (auch bekannt als Pityrosporum ovale)
Welche Hautkrankheiten werden mit Malassezia in Verbindung gebracht?
Zu den Hauterkrankungen, die durch eine Infektion mit Malassezia verursacht oder verschlimmert werden, gehören:
- Pityriasis versicolor – am häufigsten verursacht durch M. globosa, M. sympodialis und M. furfur
- Malassezia Follikulitis – durch die Hefepilze, die in den Haarfollikeln wachsen und dort Entzündungen hervorrufen
- Steroidakne
- Seborrhoische Dermatitis, Schuppen, Sebopsoriasis und Psoriasis im Gesicht oder auf der Kopfhaut – am häufigsten durch M. restricta und M. globosa.
- Neonatale kephalische Pustulose, eine pustulöse Eruption bei jungen Säuglingen, die der infantilen Akne ähnelt
- Pseudochromhidrose
- Vielleicht einige Fälle von konfluierender und netzartiger Papillomatose, eine pigmentierte Eruption, die hauptsächlich auf der Brust, dem Rücken und dem Nacken von heranwachsenden Mädchen auftritt
- Einige atopische Dermatitis im Gesicht; In diesem Fall können spezifische IgE-Antikörper gegen Malassezia und positive Pricktests auf den Organismus vorhanden sein
- Selten, invasive Pityrosporose bei immundefizienten Personen.
Malassezia-Infektionen
Wie werden Hautkrankheiten, die mit Malassezia assoziiert sind, diagnostiziert?
Die Diagnose von Hautkrankheiten, die mit Malassezia assoziiert sind, wird oft klinisch gestellt, kann aber bestätigt werden, wenn Hautabschabungen Malassezia zeigen (siehe Labortests für Pilzinfektionen). Die Mikroskopie von Malassezia unter Verwendung von Kaliumhydroxid (KOH)-Präparaten zeigt Anhäufungen von Hefezellen und lange Hyphen. Das Aussehen wird als „Spaghetti und Fleischbällchen“ bezeichnet. Die Hyphenfäden wurden früher als ‚Malassezia‘ und die Hefeformen als ‚Pityrosporum‘ bezeichnet, aber die Mykologen erkannten schließlich, dass es sich um denselben bimorphen Organismus handelt.
Malassezia-Arten sind im Labor nur schwer zu züchten, so dass Abstriche als ‚kulturnegativ‘ gemeldet werden können. Die Hefe wächst am besten, wenn ein Lipid wie Olivenöl zum Littman-Agar-Nährboden hinzugefügt wird.
Hefen können auch innerhalb des Stratum corneum bei der Histopathologie einer Hautbiopsie nachgewiesen werden; sie sind am besten mit speziellen Färbemitteln wie periodischem Säure-Schiff (PAS) zu sehen.
Malassezia-Hefezellen im Stratum corneum
Was sind prädisponierende Faktoren für die Vermehrung von Malassezia?
Malassezia-Arten besiedeln die Haut von etwa 90 % der Erwachsenen, ohne Schaden anzurichten. Bei manchen Menschen unterdrückt der Hefepilz die erwartete Immunreaktion des Körpers auf ihn, so dass er sich vermehren und eine Hauterkrankung verursachen kann, oft mit einer sehr geringen Entzündungsreaktion. Wenn Malassezia mit Dermatitis assoziiert ist, wird vermutet, dass irritierende Stoffwechselprodukte der Hefen dafür verantwortlich sein könnten (freie Fettsäuren werden aus Triglyceriden hydrolysiert).
Prädisponierende Faktoren für eine Malassezia-Hauterkrankung sind:
- Feuchtigkeit
- Schwitzen – daher ist Pityriasis versicolor in tropischen Gebieten häufig
- Fettige Haut (Seborrhoe) – daher findet man sie vor allem auf Kopfhaut, Gesicht und oberem Rumpf
- Akne und ihre Behandlung mit oralen Antibiotika wie Tetracyclinen
- Immunschwäche (z. B. HIV-Infektion), systemische Kortikosteroide oder Immunsuppression durch Medikamente.
Die Hefepilze produzieren Chemikalien, die das Pigment in der Haut reduzieren und weißliche Flecken verursachen. Dazu gehören Azelainsäure, Pityriacitrin und Malassezin. Azelainsäure ist ein nützliches Mittel zur Behandlung einiger Hautkrankheiten wie Akne und Rosazea.
Malassezia kann bei Einwirkung von ultraviolettem Licht (Wood-Lampe) fluoreszieren. Das liegt an einer anderen Chemikalie, dem Pityrialacton.
Wie werden Hautkrankheiten behandelt, die mit Malassezia assoziiert sind?
Konsultieren Sie die DermNet-Seiten zu den einzelnen Hautkrankheiten, um mehr über die Behandlung zu erfahren.
Im Allgemeinen werden Malassezia-Infektionen mit topischen oder oralen Antimykotika behandelt, wie Ketoconazol-Shampoo und orales Fluconazol. Seborrhoische Dermatitis kann auch mit topischen Steroiden behandelt werden.