Condições de pele associadas à malassezia
O que é a malassezia?
Malassezia refere-se a um grupo de leveduras basidiomicétricas (em forma de clube) do género Malassezia, que tem várias espécies diferentes. Os nomes das espécies incluem:
- M. dermatis
- M. equi
- M. furfur
- M. globosa
- M. obtusa
- M. pachydermatis
- M. restricta
li>li>M. slooffiaeli>M. sympodialisli> M. ovalis (também conhecido como Pityrosporum ovale)
h2>Que condições de pele estão associadas à malassezia?
As condições da pele causadas ou agravadas pela infecção por malassezia incluem:
- Pitiríase versicolor – mais frequentemente devido a M. globosa, M. sympodialis e M. ovalis. furfur
- Malassezia folliculitis devido à levedura que cresce nos folículos capilares onde produzem inflamação
- acne esteróide
- dermatite seborreica, caspa, sebopsoríase e psoríase facial ou do couro cabeludo – – – mais frequentemente devido a M. restricta e M. globosa.
- Pustulose cefálica neonatal, uma erupção pustulosa em bebés jovens que se assemelha à acne infantil
- Pseudocromidrose
- Possivelmente, alguns casos de papilomatose confluente e reticulada, uma erupção pigmentada que ocorre principalmente no peito, costas e pescoço de raparigas adolescentes
- Uma dermatite atópica facial; neste caso pode haver anticorpos IgE específicos dirigidos contra a Malassezia e testes de picada positiva ao organismo
- Posporose invasiva rara em indivíduos imunodeficientes.
Infecções por Malassezia
Como são diagnosticadas as condições de pele associadas à malassezia?
O diagnóstico das condições de pele associadas à malassezia é frequentemente feito clinicamente mas pode ser confirmado quando os raspados de pele revelam malassezia (ver testes laboratoriais para infecção fúngica). A microscopia da malassezia, utilizando preparações de hidróxido de potássio (KOH), mostra grupos de células de levedura e hifas longas. Diz-se que o aspecto é como “esparguete e almôndegas”. Os filamentos das hifas costumavam ser chamados ‘Malassezia’ e as formas de levedura eram chamadas ‘Pityrosporum’, mas os micólogos acabaram por perceber que eram o mesmo organismo bimórfico.
As espécies de malassezia são difíceis de cultivar em laboratório, pelo que as raspagens podem ser relatadas como ‘cultura-negativa’. A levedura cresce melhor se um lípido como o azeite for adicionado ao meio de cultura de ágar Littman.
As leveduras também podem ser detectadas dentro do stratum corneum na histopatologia de uma biopsia de pele; são melhor vistas utilizando manchas especiais tais como a acid-Schiff (PAS) periódica.
Células de levedura de malassezia no stratum corneum
Que factores predispõem à proliferação da malassezia?
As espécies de malassezia habitam a pele de cerca de 90% dos adultos sem causar danos. Em algumas pessoas, a levedura suprime a resposta imunitária esperada do organismo, permitindo-lhe proliferar e causar uma doença de pele, muitas vezes com muito pouca resposta inflamatória. Quando a malassezia está associada à dermatite, pensa-se que metabolitos irritantes das leveduras podem ser responsáveis (os ácidos gordos livres são hidrolisados a partir dos triglicéridos).
Factores predisponentes da doença de pele da Malassezia incluem:
- Humidade
- Sweating – daí que a pitiríase versicolor seja comum em áreas tropicais
- Pele oleosa (seborreia) – daí que seja encontrada principalmente no couro cabeludo, face e tronco superior
- Acne e seu tratamento com antibióticos orais tais como tetraciclinas
- Imunodeficiência (por exemplo, infecção por HIV), corticosteróides sistémicos, ou imunossupressão por medicamentos.
As leveduras produzem químicos que reduzem o pigmento na pele, causando manchas esbranquiçadas. Estes incluem ácido azelaico, pityriacitrin e malassezin. O ácido azelaico é um tratamento útil para algumas doenças de pele como a acne e a rosácea.
Malassezia pode fluorescer na exposição à luz ultravioleta (Lâmpada de madeira). Isto deve-se a outro químico, pityrialactone.
Qual é o tratamento das doenças de pele associadas à malassezia?
Consultar as páginas da DermNet sobre as condições individuais da pele para aprender sobre o tratamento.
Em geral, as infecções por malassezia são tratadas com agentes antifúngicos tópicos ou orais, tais como o champô cetoconazol e o fluconazol oral. A dermatite seborreica também pode ser tratada com esteróides tópicos.