Neuropatia motora multifocal

O diagnóstico de MMN depende da demonstração de que um paciente tem uma desordem puramente motora que afecta os nervos individuais, que não há sinais de neurónio motor superior (UMN), que não há défices sensoriais, e que há evidência de bloqueio de condução. Estes critérios são concebidos para diferenciar a desordem da ALS (puramente motora mas com sinais UMN), a variante da Síndrome de Lewis-Sumner da polineuropatia desmielinizante crónica inflamatória (CIDP) (semelhante ao MMN mas geralmente com perda sensorial significativa), e a “vasculite” (um tipo de síndrome de mononeuropatia múltipla causada por danos inflamatórios nos vasos sanguíneos dos nervos que também causa sintomas sensoriais e motores).

Um neurologista é geralmente necessário para determinar o diagnóstico, que se baseia na história e no exame físico juntamente com o estudo electrodiagnóstico, que inclui estudos de condução nervosa (NCS) e electromiografia com agulha (EMG). O NCS normalmente demonstra o bloqueio de condução. Isto pode ser feito mostrando que o sinal nervoso não pode conduzir para além de uma “lesão” em algum ponto ao longo do nervo. Por exemplo, se o nervo estiver bloqueado no antebraço, um impulso eléctrico pode facilmente passar do pulso para a mão se o estímulo for colocado no pulso. Contudo, o sinal será bloqueado para não chegar à mão se o estímulo for aplicado no cotovelo. No MMN, a condução sensorial ao longo do mesmo caminho deve ser normal. A porção EMG do teste procura sinais na forma como os músculos disparam. No MMN, muito provavelmente revelará anomalias que sugerem que alguma percentagem dos axónios motores foi danificada. Os testes laboratoriais para anticorpos GM1 são feitos frequentemente, e podem ser muito úteis se forem anormais. No entanto, uma vez que apenas um terço dos doentes com MMN têm estes anticorpos, um teste negativo não exclui a desordem. O exame do líquido cefalorraquidiano não é normalmente útil.